蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

　　在結(jié)合分子特征的2016版WHO神經(jīng)腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)下，腦低級(jí)別膠質(zhì)瘤是一類治療效果相對(duì)比較好的膠質(zhì)瘤。雖然MRI或者CT上診斷的低級(jí)別膠質(zhì)瘤未必是真正的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，但是MRI或CT卻是發(fā)現(xiàn)低級(jí)別膠質(zhì)瘤的最常見(jiàn)檢查項(xiàng)目。很多MRI或者CT發(fā)現(xiàn)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤的癥狀并不是太嚴(yán)重，可能只是有過(guò)一次偶然的癲癇發(fā)作或者頭痛頭暈癥狀，在大多數(shù)時(shí)候表現(xiàn)為是一個(gè)癥狀不明顯的“正常人”。對(duì)于這樣發(fā)現(xiàn)的癥狀并不是太明顯的低級(jí)別膠質(zhì)瘤需要積極處理嗎？
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤需要手術(shù)切除嗎
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤多見(jiàn)于年輕人，大約每年生長(zhǎng)4-5mm，生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，但是在生長(zhǎng)過(guò)程中卻可能惡性進(jìn)展成為高度惡性的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，從而快速生長(zhǎng)并導(dǎo)致死亡。所以沒(méi)有治療過(guò)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤在腦內(nèi)有可能剛開(kāi)始的癥狀并不太嚴(yán)重，但是猶如一顆定時(shí)炸彈，說(shuō)不準(zhǔn)哪天引爆就威脅到生命了。
　　手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤有延長(zhǎng)生存時(shí)間的積極作用。活檢手術(shù)只是取一點(diǎn)點(diǎn)標(biāo)本做診斷，基本上等同于沒(méi)有切除腫瘤，通過(guò)對(duì)比單純活檢與手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤病人的預(yù)后，可以判斷手術(shù)切除在低級(jí)別膠質(zhì)瘤中的作用。有研究顯示對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤只是活檢與手術(shù)切除腫瘤比較，5年生存率分別為60%和74%，切除后的中位生存時(shí)間為14.4年，生存時(shí)間大約是前者的2.5倍。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤與單純活檢對(duì)比，生存時(shí)間更長(zhǎng)而且惡性進(jìn)展率更低，也充分說(shuō)明了手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤比單純觀察更能延長(zhǎng)病人生存時(shí)間，具有積極的作用。
　　因?yàn)榈图?jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)生惡性進(jìn)展的可能，手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤不但可以降低其惡性進(jìn)展可能，還能解除低級(jí)別膠質(zhì)瘤對(duì)于腦組織的壓迫占位效應(yīng)，所以目前低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般推薦積極的手術(shù)治療，除非腫瘤處于特殊位置不利于手術(shù)，極少部分懷疑的低級(jí)別膠質(zhì)瘤才選擇觀察的策略。
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤可以通過(guò)手術(shù)切除徹底治愈嗎
　　手術(shù)切除是低級(jí)別膠質(zhì)瘤重要的治療手段，而且腫瘤切除越徹底，病人的預(yù)后越好，越能延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。但是，手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤雖然能改善患者預(yù)后，不幸的是，即使低級(jí)別膠質(zhì)瘤完全切除，特別是存在高危因素的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，大部分最終還是會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者惡性進(jìn)展，最終威脅到病人生命。所以，大部分的低級(jí)別膠質(zhì)瘤并不是通過(guò)單純手術(shù)切除就能夠治愈的。
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤病人年齡大于40歲，星形細(xì)胞組織類型，手術(shù)前腫瘤最大直徑大于6cm，腫瘤的生長(zhǎng)跨越中線，腫瘤次全切除，在手術(shù)前有神經(jīng)功能缺失這幾個(gè)因素是影響低級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后的危險(xiǎn)因素，如果有以上3個(gè)或者以上的因素，則屬于高危人群，預(yù)后相對(duì)比較差。另外腫瘤生長(zhǎng)速度大于8mm/年，病人的一般情況比較差，也是預(yù)后不良的因素。從分子指標(biāo)上來(lái)看，最近報(bào)道的CDKN2A基因純合性缺失是IDH突變膠質(zhì)瘤中預(yù)后不良因素。高危的低級(jí)別膠質(zhì)瘤病人，更加要注意定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)可能的腫瘤復(fù)發(fā)。
　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤手術(shù)切除后還需要放化療嗎
　　除少部分低危的低級(jí)別膠質(zhì)瘤在手術(shù)后可以嚴(yán)密觀察情況下暫緩放療外，多數(shù)低級(jí)別膠質(zhì)瘤特別是存在高危因素的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除后是需要放療來(lái)延緩腫瘤復(fù)發(fā)與進(jìn)展時(shí)間的。低級(jí)別膠質(zhì)瘤在手術(shù)切除進(jìn)展后再開(kāi)始放療與手術(shù)后立即放療對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者雖然復(fù)發(fā)的時(shí)間有縮短但是總的生存時(shí)間卻并沒(méi)有減少，所以存在高危因素的低級(jí)別膠質(zhì)瘤應(yīng)該在手術(shù)后馬上開(kāi)始放療而低危的低級(jí)別膠質(zhì)瘤則可以嚴(yán)密觀察，在腫瘤復(fù)發(fā)或者進(jìn)展時(shí)再開(kāi)始放療。至于低級(jí)別膠質(zhì)瘤放療時(shí)是否同時(shí)聯(lián)合化療的問(wèn)題，目前的研究多數(shù)認(rèn)為聯(lián)合化療效果較好，但是也需要考慮二者聯(lián)合的毒副反應(yīng)來(lái)綜合取舍。