![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/22/C7/9843014D2EB6BCCC93ACE6F79AD722C7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
手術(shù)切除是治療腫瘤的關(guān)鍵手段，而能否將腫瘤切除干凈則與腫瘤病人的預(yù)后密切相關(guān)，甚至直接影響病人生存時間的長短。膠質(zhì)瘤是一類籠統(tǒng)稱呼的腦部原發(fā)惡性腫瘤，手術(shù)是否能將膠質(zhì)瘤切除干凈，是每個膠質(zhì)瘤病人及家屬關(guān)心的問題。
膠質(zhì)瘤從生長方式來看可以分為兩大類，一類膠質(zhì)瘤生長比較局限，有一定的邊界，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、多形性黃色星形細(xì)胞瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、毛細(xì)胞粘液性星形細(xì)胞瘤等。在手術(shù)中就可以沿著這個腫瘤邊界將膠質(zhì)瘤比較完整地切除，從而有可能將膠質(zhì)瘤切除干凈。當(dāng)然并非絕對，如果腫瘤生長在比較重要的結(jié)構(gòu)中或者侵犯到重要的結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)等，手術(shù)中為保護(hù)這些結(jié)構(gòu)或者血管、神經(jīng)，這些膠質(zhì)瘤也可能無法切除干凈。
還有一類膠質(zhì)瘤也是膠質(zhì)瘤中的絕大部分，生長呈彌漫性，邊界不清楚，包括彌漫性星形細(xì)胞瘤、間變星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等，腫瘤與腦組織并沒有界限。因為腫瘤生長的范圍已經(jīng)超過了磁共振顯示的增強(qiáng)甚至水腫范圍，也超過了在手術(shù)中顯微鏡下看到的實際范圍，但是手術(shù)中不可能無限制地切除下去，無限擴(kuò)大切除導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥甚至生命危險是醫(yī)生和病人都無法接受的，所以這部分腫瘤無法真正完全切除干凈。但是，這并不是說反正都無法切除干凈，多切除一點少切除一點也無所謂。如果能夠?qū)⒛[瘤在磁共振上顯示的范圍切除，或者相對非功能區(qū)的擴(kuò)大切除，也是能夠達(dá)到臨床上的“切除干凈”的，因為這部分臨床或者說影像上顯示切除干凈的膠質(zhì)瘤病人，其生存時間和生活質(zhì)量是要明顯好于有腫瘤殘留的那部分病人的。
不僅膠質(zhì)瘤本身的生長方式影響其切除的程度，醫(yī)療水平也直接決定膠質(zhì)瘤切除的程度。經(jīng)驗豐富的神經(jīng)腫瘤外科醫(yī)生能夠在手術(shù)中更準(zhǔn)確地判斷腫瘤的邊界和切除范圍；新的醫(yī)療技術(shù)和手段在手術(shù)中的應(yīng)用，如神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測等也能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的范圍及功能邊界，實現(xiàn)最大限度地切除腫瘤并保證病人安全。