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　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎能徹底治好嗎?
　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎，這幾個字眼對許多朋友來說再熟悉不過了，每次膝關(guān)節(jié)腫脹去醫(yī)院檢查，最后都得到這幾個字。
　　然后回家休息癥狀也得不到根本的緩解，運動量一大癥狀就加重，反復(fù)發(fā)作疼痛難忍，一度懷疑自己是不是有個假膝蓋了。
　　什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎呢?
　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥，是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。滑膜的功能異常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液?；さ男螒B(tài)改變還會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，不及時治療會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，存在很大的致殘危機。
　　病因
　　1、在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。
　　2、老年人多發(fā)滑膜炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)滑膜水腫、滲出和積液等。
　　3、有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損所致，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙，進而形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
　　4、感染，其中常見的是滑膜結(jié)核感染，一般來講，滑膜內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結(jié)核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現(xiàn)時好時壞。
　　臨床表現(xiàn)
　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，而是在任何年齡階段都會發(fā)生。對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中容易因為膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度后，發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等情況。
　　那么，膝蓋滑膜炎該怎么治療?治療方式有哪些呢?
　　關(guān)于治療：早期癥狀輕微時可暫予觀察、注意休息、避免勞累。治療以藥物治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方法為主。藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、止痛藥、外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等
　　1、急性期治療
　　急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能?？捎霉照然蚴终容o助活動，減少關(guān)節(jié)的負重，同時應(yīng)避免過度的大幅度活動。
　　使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能迅速減輕或控制癥狀，但不宜長期服用。
　　2、一般治療
　　在患處固定2~3周，減少患病關(guān)節(jié)的活動及負重，避免關(guān)節(jié)大幅度活動臥床休息抬高患肢，以減輕關(guān)節(jié)負擔，加速康復(fù);
　　適當進行理療及關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉等項目，以防發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能減退。對關(guān)節(jié)腫脹很明顯的患者可行穿刺抽液術(shù)，減輕滑膜的壓力。
　　藥物治療
　　患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進行治療。
　　1、非甾體抗炎藥
　　其作用為控制炎癥緩解疼痛。
　　非選擇性非甾體抗炎藥有導(dǎo)致胃腸道出血和穿孔的風險因此不建議使用;
　　選擇性非甾體抗炎藥(如塞來昔布、依托考昔),其胃腸道不良反應(yīng)較小，但應(yīng)注意本身患有心腦血管疾病的患者禁止使用。
　　2、消炎鎮(zhèn)痛藥物
　　在使用口服藥物前，建議早期先選擇局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種消炎止痛類藥物的凝膠貼膏等。
　　局部外用藥物可有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，其胃腸道不良反應(yīng)輕微，但需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　對于疼痛明顯患者，可以酌情使用口服止痛藥物。
　　3、甲氨蝶呤
　　對中重度膝骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎，有研究表明應(yīng)用甲氨蝶呤可減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。但尚未有廣泛應(yīng)用的臨床證據(jù)。
　　4、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑
　　隨著對骨關(guān)節(jié)炎的多種組織病理學深入研究更多的治療靶點已被確定。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑可能會應(yīng)用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。
　　5、關(guān)節(jié)腔注射藥物
　　該方法需要進行關(guān)節(jié)腔穿刺注入藥物，常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等。
　　注入藥物具有潤滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可在短期內(nèi)有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。但該方法是有創(chuàng)性治療，可能會增加關(guān)節(jié)感染的風險需謹慎選擇。
　　手術(shù)治療
　　保守治療2個月以上仍無法緩解者，應(yīng)考慮采取手術(shù)治療。主要手術(shù)方法為在關(guān)節(jié)鏡下進行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。
　　手術(shù)應(yīng)配合置管沖洗引流，沖洗液中可加入藥物(例如腎上腺素)幫助控制出血以及減少術(shù)后黏連的情況發(fā)生。對于繼發(fā)于嚴重膝骨關(guān)節(jié)炎的滑膜炎，應(yīng)積極進行膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療。