腦膠質(zhì)瘤是包括低級別以及高級別,局限型以及彌漫性生長方式等在內(nèi)一大類的腦部原發(fā)腫瘤的總稱,在WHO病理分類中,包括了星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞等多種病理類型與級別。既然膠質(zhì)瘤包括了這么多種類型的腫瘤,每種類型腫瘤的生物學(xué)行為千差萬別,也就意味著每種特定類型的膠質(zhì)瘤的治療方法不盡相同。但是總體來說,要達(dá)到最佳的治療效果,膠質(zhì)瘤采取的是以手術(shù)為主的聯(lián)合多種治療方式的綜合治療模式。
手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的關(guān)鍵,只有通過手術(shù)才能獲取腫瘤病理組織,最終確診某個特定類型的膠質(zhì)瘤,也只有病理確診了膠質(zhì)瘤的類型和級別以及分子特征,才能有針對性的進(jìn)行后續(xù)的精準(zhǔn)治療。手術(shù)不但能夠明確膠質(zhì)瘤的診斷,還能夠通過切除腫瘤,緩解腫瘤壓迫引起的局灶性神經(jīng)癥狀以及顱內(nèi)壓增高的癥狀,提高病人生活質(zhì)量,并且為后續(xù)的治療爭取到寶貴的時間窗。目前的許多新興治療方式也必須手術(shù)獲得的腫瘤標(biāo)本才能完成,比如通過腫瘤標(biāo)本來制備腫瘤疫苗的免疫療法以及通過腫瘤PDX模型來預(yù)測腫瘤藥物敏感性的治療模式等。
通過手術(shù)完全切除的局限型或者病理級別低的膠質(zhì)瘤如毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等,后續(xù)可以嚴(yán)密觀察而不一定需要其他的輔助治療。但是如果腫瘤沒有切除徹底,則殘余的膠質(zhì)瘤繼續(xù)生長的可能性很大,或者即使腫瘤在顯微鏡下切除干凈了,但是腫瘤是惡性程度比較高的高級別膠質(zhì)瘤,很容易在手術(shù)后再次復(fù)發(fā)。為了殺死殘余的腫瘤細(xì)胞,延緩殘余腫瘤的生長以及腫瘤的復(fù)發(fā),需要在手術(shù)后再輔助放療或者放化療,以期盡可能長的時間控制腫瘤生長。而對于惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,目前新興的腫瘤電場療法是近年來在膠質(zhì)瘤領(lǐng)域難得的進(jìn)展。還有腫瘤免疫療法等多種新興的膠質(zhì)瘤治療方法則還在繼續(xù)探索的道路上。
雖然膠質(zhì)瘤是以手術(shù)為主的綜合治療模式,但是在手術(shù)后采取哪種最佳治療策略則是受到多種因素影響的,需要結(jié)合膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除程度,膠質(zhì)瘤的病理分級分型與分子特征,病人的年齡及身體狀況等綜合判斷,制定最佳治療方案。