脊椎滑脫是青少年下腰痛的常見病因之一。既往文獻(xiàn)報(bào)道青少年脊椎滑脫患者同時(shí)伴有脊柱側(cè)凸的發(fā)病率為15%~48%,而特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者合并腰椎的滑脫的發(fā)病率僅為6.2%。
既往文獻(xiàn)多側(cè)重研究成人脊柱側(cè)凸與腰椎退變性滑脫的關(guān)系,而針對(duì)青少年脊椎滑脫合并脊柱側(cè)凸的研究較少。正如既往文獻(xiàn)所述,2種合并疾病的真實(shí)發(fā)病率及其最佳治療策略仍存在爭(zhēng)議。
青少年滑脫伴脊柱側(cè)凸的病因?qū)W:
Fisk等率先開展對(duì)青少年脊柱側(cè)凸合并脊椎滑脫的研究。他們發(fā)現(xiàn)48%的滑脫患者合并脊柱側(cè)凸。結(jié)合多位學(xué)者的研究,青少年脊椎滑脫合并脊柱側(cè)凸的病因主要可分為3類。
?、裥?伴胸椎或胸腰椎特發(fā)性脊柱側(cè)凸伴脊椎滑脫,此類型的側(cè)凸與滑脫獨(dú)立存在。
Ⅱ型:側(cè)凸由于腰椎椎體相對(duì)于骶骨的滑移缺損,以及旋轉(zhuǎn)、脫位造成的脊柱側(cè)凸。
?、笮?“神經(jīng)痛性側(cè)凸”,由于滑脫引起的神經(jīng)根受壓或肌肉痙攣導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。
治療方法:
與脊椎滑脫相關(guān)的青少年脊柱側(cè)凸的最佳治療方法因類型而異。對(duì)于伴有脊椎滑脫的特發(fā)性脊柱側(cè)凸(Ⅰ型),應(yīng)分別治療2種疾病,治療策略應(yīng)取決于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的側(cè)凸角度大小和脊椎滑脫的程度。
對(duì)于Ⅱ型和Ⅲ型,盡管減壓和完全復(fù)位的必要性仍存在爭(zhēng)議,但脊椎滑脫的手術(shù)治療不僅可以緩解脊椎滑脫相關(guān)的癥狀,而且可以實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的顯著矯形以及冠狀平衡的恢復(fù)。