![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D3/E1/277852FD46F5DB4867B8DDFC2825D3E1.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
微創(chuàng)膽囊手術(shù)—輕松應對膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是肝膽外科常見疾病，膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的唯一有效方法。什么時候需要切除膽囊？膽囊切除以后會有什么后遺癥？怎樣手術(shù)創(chuàng)傷最??？這是很多人關(guān)心的問題。
一、先說說膽囊結(jié)石的發(fā)病特點及誘發(fā)因素
膽囊是位于右上腹肋骨下，緊貼肝下方，“肝膽相照”就是這么來的，負責儲存和濃縮膽汁，長結(jié)石純屬巧合。它的形成與多種因素有關(guān)，主要是由于高脂飲食、高脂血癥等因素引起膽汁成分異常、膽囊收縮減緩等，從而形成膽固醇結(jié)晶。
二、再講講膽囊結(jié)石的癥狀
一千個膽囊結(jié)石就有一千種感覺。結(jié)石是否引起癥狀與其形態(tài)、大小、個數(shù)及是否堵塞膽囊出口關(guān)系密切。有人完全沒感覺，體檢才發(fā)現(xiàn)，有可能終生不發(fā)??；有人會悶痛，吃完東西特別在進食油膩食物后感覺肚子脹、消化不良；當結(jié)石引起急性膽囊炎時，會感覺右上腹部劇烈疼痛，即“膽絞痛”，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適。
三、重點來了，膽囊結(jié)石是否需要治療？
一般來說，有發(fā)作史的膽囊結(jié)石都是在告訴你，膽囊到了該切的時候了。另外，當膽囊內(nèi)結(jié)石充滿膽囊腔時，稱為充滿型膽囊結(jié)石，往往伴有膽囊萎縮，這時，膽囊已失去功能，且結(jié)石的反復摩擦可能造成惡變，因此，充滿型膽囊結(jié)石、萎縮的膽囊即使沒有癥狀也需要切除膽囊。有一些時候，結(jié)石像沙子一樣，俗稱泥沙樣結(jié)石。這時，膽囊內(nèi)的結(jié)石掉入膽道的可能性較大，容易造成更為嚴重的膽管炎，在這種情況下，也建議“乃伊組特”。
常有病人問，膽囊結(jié)石必須切除膽囊嗎？膽囊有結(jié)石，把結(jié)石取了不就好了嗎，為什么一定要切膽囊？事實上，由于大多數(shù)膽囊結(jié)石不止一顆，單純?nèi)∈茈y取干凈，特別是細小的結(jié)石，甚至貼在膽囊壁上的結(jié)石，要取干凈更是不可能完成的任務。另外，長結(jié)石只有0次跟無數(shù)次，已經(jīng)長了結(jié)石的膽囊，即使取干凈了，也極容易再次長出新的結(jié)石（這就是珍珠和珍珠貝的關(guān)系），而且，無論是結(jié)石摩擦還是多次取石對膽囊壁的刺激，都可能導致膽囊惡變。由于上述原因，保膽取石術(shù)開展較為有限，且手術(shù)指征篩選十分嚴格。
四、膽囊切了會有后遺癥嗎？
經(jīng)常有人會問，膽囊切除后不就沒有“膽”了嗎？會消化不良嗎？其實，你誤會了膽汁，它主要是是肝臟分泌的，膽囊只負責存儲和濃縮，所以，切除膽囊，膽汁還在，短期內(nèi)可能會因為膽汁濃縮功能減退而容易發(fā)生進食后腹瀉（只是一小撮人），但身體會調(diào)節(jié)，膽總管會增粗代替膽囊功能，少則一周多則三月就會恢復正常，很貼心，有木有。
五、醫(yī)生有什么辦法讓手術(shù)又好、又安全，創(chuàng)傷還最??？
傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者痛苦大、術(shù)后恢復不良的問題，嚇退了很多應該進行手術(shù)的患者。
所以就有了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，目前它已成為膽囊切除的標準術(shù)式，即“打洞”手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)。外科醫(yī)生通過在腹壁上做3個直徑5-10毫米的小洞，就能完整切除膽囊，手術(shù)時間一般在半個小時以內(nèi)，術(shù)后第一天即可進食、下床活動，兩天出院?；謴涂斓囊恢芗纯烧Ｉ习?。
六、更進步的3D腹腔鏡、單孔腹腔鏡、裸眼3D腹腔鏡
我院引進3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，術(shù)中應用3D系統(tǒng)使腹腔鏡手術(shù)的視野更加清晰、直觀，既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)精細、微創(chuàng)的特點，又兼得高清立體視野的優(yōu)點，大大提高了手術(shù)的精確性。近年來，我院肝膽外科應用3D腹腔鏡完成越來越多的微創(chuàng)手術(shù)，包括3D腹腔鏡膽囊切除術(shù)、3D腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)、3D腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)等。
另外，單孔腹腔鏡的應用更極大的減少了手術(shù)創(chuàng)傷，將傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者肚皮上的“三孔”-即三個手術(shù)切口變?yōu)橐粋€單孔。穿刺孔位于肚臍下方，切口比較隱蔽，創(chuàng)傷小、瘢痕不明顯，患者恢復更快，減少住院費用，同時兼顧美觀，更適合愛美人士。