![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/67/1C/CBB6A3444291F03AD1B13852BA74671C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
口腔癌為口腔許多部位惡性腫瘤的統(tǒng)稱。廣義的口腔癌是指眼眶以下、頸部以上范圍內(nèi)所發(fā)生的癌癥，如上頜竇、耳下唾液腺、舌下唾液腺皆屬之。狹義的口腔癌，包括口腔內(nèi)可以看到的所有組織細(xì)胞，包括舌、口底、唇、牙齦、口腔頰膜及腭等。因此，口腔癌按部位不同可分為唇癌、舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、硬腭癌、涎腺癌、上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。
口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一，僅次于鼻咽癌而居第二位，印度、東南亞發(fā)病率較高?？谇话┎±眍愋鸵粤装┒嘁姡?0%~95%，活組織檢查可以確診。
危險(xiǎn)因素：
1、過多日光照射：如戶外工作人員、農(nóng)民、職員等易發(fā)生唇癌。
2、吸煙，尤其使用雪茄或煙斗者更易患癌。資料表明，吸煙者口腔癌、唇癌的發(fā)病危險(xiǎn)是不吸煙者的3倍，東南亞地區(qū)有咀嚼煙葉及檳榔的習(xí)慣，使口腔黏膜上皮基底細(xì)胞分裂活動(dòng)增加，口腔癌發(fā)病率上升。有研究顯示，吸煙又飲酒者患口腔癌的危險(xiǎn)是不吸煙、不飲酒者的4~6倍，每天吸煙15支、飲酒2兩，患口腔癌的危險(xiǎn)性可高7.38倍。
3、癌前病變，如口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下紅斑變性、口腔黏膜萎縮性病變等，均可使口腔黏膜有不同程度的角化、增生，而發(fā)生癌變。Silverman等報(bào)道257例口腔黏膜白斑病，平均追蹤7.2年，45例經(jīng)活檢證實(shí)為鱗癌(17.5%)，比以往報(bào)道的0.13%~6%高。因此，不論口腔黏膜白斑病病程多長，均需長期隨訪以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。Silverman等還指出，癌前病變除黏膜白斑病外，增生性紅斑更危險(xiǎn)，其惡變幾乎達(dá)白斑患者的4倍。有學(xué)者認(rèn)為紅斑實(shí)際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。Kramer等報(bào)道舌和口底白斑患者，平均隨訪4.3年，癌變者占15%，且紅白斑癌變比白斑高5倍。對(duì)紅白斑病變?nèi)』顧z應(yīng)盡可能從紅斑區(qū)取材，此區(qū)陽性率較高。
4、參差不齊的牙齒，不合適的義齒，牙的殘根殘冠，銳利的牙尖刺激，造成創(chuàng)傷性潰瘍，如長期得不到治療，也可致癌。
5、口腔衛(wèi)生不良，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)，對(duì)致癌物更敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。另外，一些非特異性感染，如白色念珠菌感染、皰疹病毒感染等均可導(dǎo)致增生性口腔炎，進(jìn)而發(fā)生癌變。
6、過熱、過燙及辛辣刺激性飲食的長期刺激也是口腔癌發(fā)生的因素之一。
7、營養(yǎng)不良：與缺乏維生素A有關(guān)，因?yàn)榫S生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和功能的作用，維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關(guān)。也有人認(rèn)為口腔癌的發(fā)生與微量元素?cái)z入不足有關(guān)。如食物含鐵量低，總蛋白和動(dòng)物蛋白攝取量不足等都可能與口腔癌有關(guān)。鋅是動(dòng)物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造有利條件。
8、酒精含漱劑：美國的一項(xiàng)研究表明，使用含漱劑中的酒精含量超過25%，則患口腔癌的危險(xiǎn)增加。使用時(shí)間越長、次數(shù)越多，則危險(xiǎn)性越高，尤其使用含高濃度酒精治療口腔白斑，更易發(fā)生癌變。
危險(xiǎn)信號(hào)：
1、不明原因的口腔及頭頸部腫塊，質(zhì)硬固定。
2、舌的運(yùn)動(dòng)與知覺異常：舌的活動(dòng)性受到限制，導(dǎo)致咀嚼、吞咽或說話困難，或舌半側(cè)知覺喪失、麻木，皆應(yīng)盡早查明原因。
3、腭骨與牙齒異常：腭骨的局部性腫大，導(dǎo)致臉部左右不對(duì)稱，有時(shí)合并知覺異常，或牙齒動(dòng)搖等癥狀。
4、口腔黏膜硬結(jié)、潰瘍，經(jīng)一般治療2周以上無效者。
5、鼻塞血涕。
6、聲音嘶啞，面部麻木。
7、黏膜紅斑、白斑等癌前病變。
口腔癌發(fā)生初期往往無痛苦，不易引起患者的重視，或者患者雖然發(fā)現(xiàn)一些異常，但希望其能自行消失?？谇话┳詈玫闹委煼椒^于手術(shù)切除。但一般當(dāng)口腔癌被確診時(shí)，往往錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。此時(shí)即使可以手術(shù)，也會(huì)因手術(shù)面積大而對(duì)口腔造成損害，不能恢復(fù)正常的功能與形態(tài)。因此，早期發(fā)現(xiàn)就成了治療口腔癌的重要前提。而自我檢查又是早期發(fā)現(xiàn)的一個(gè)簡單而有效的方法。這種自我檢查應(yīng)有規(guī)律地經(jīng)常進(jìn)行?？梢砸粋€(gè)人對(duì)鏡檢查，也可以請(qǐng)別人幫著檢査。特別是一些年齡較大，又經(jīng)常吸煙喝酒的男性及戴有義齒的人，更應(yīng)定期自我檢查。方法如下：
1、檢查面部與頸部在檢查頸部時(shí)，要盡量向后仰頭，查看下頜骨區(qū)和頸部有無異常；再用手分別觸摸左右兩側(cè)的頸部和下頜骨區(qū)，試試兩側(cè)感覺有無不同。
2、檢查唇部先用眼睛觀察上下嘴唇的外側(cè)，再用手觸摸。然后用拇指和食指向下拉開下嘴唇檢查內(nèi)側(cè)，最后查上嘴唇內(nèi)側(cè)。
3、檢查牙齦拉開口唇檢查牙齦，并用食指觸摸，看是否與上次檢查時(shí)一樣。
4、檢查頰部輕閉嘴，將拇指與食指放在嘴角向外拉開，用眼睛觀察，同時(shí)用手觸摸側(cè)頰部，看有無異常。
5、檢查舌部將舌伸出，用手墊上紗布抓住舌尖，觀察與觸摸舌面，并分別向左右方牽拉舌頭，觀察舌兩側(cè)。
6、檢查舌底將舌盡量上抬抵住腭部，觀察與觸摸舌底，檢査是否異常。
7、檢查咽部與上腭發(fā)“啊”音，在光亮處觀察咽部；然后頭部稍向后仰，觀察并觸摸上腭部。
在自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)下述異常時(shí)，最好請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)生檢查，以確定病因，及時(shí)治療。
?。?）有腫塊、結(jié)節(jié)出現(xiàn)。
?。?）有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現(xiàn)。
?。?）有紅色斑塊、潰瘍炎癥等而且較長時(shí)間不能痊愈者。
（4）口腔中無明顯原因的反復(fù)出血。
（5）口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或干燥感。
（6）說話或吞咽時(shí)發(fā)生困難或不正常。