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　　新生兒聽力篩查方法
　　篩查方法主要為耳聲發(fā)射和聽性腦干反應(yīng)，具體如下：
　　1、耳聲發(fā)射（OAE）是一項(xiàng)無創(chuàng)傷性技術(shù)，操作簡便，測試兩耳僅需要10分鐘。但其易受外耳道、中耳狀態(tài)的影響，對測試環(huán)境要求嚴(yán)格。若新生兒出生后耳道內(nèi)存有胎糞、羊水等分泌物，或呼吸噪聲及環(huán)境噪聲過高，均可能出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。且耳聲發(fā)射無法檢測蝸后病變，因此必要時(shí)還需進(jìn)行其他檢查；
　　2、 自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR）：常用于檢查有無耳蝸后病變。其檢查結(jié)果主要反映高頻聽力障礙，對評估低頻聽力損失具有局限性，若僅采用聽性腦干反應(yīng)篩查法，易漏篩部分低-中頻聽力損失患兒。AABR與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，可全面檢查新生兒耳蝸、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。
　　新生兒聽力篩查初篩和復(fù)篩方案
　　正常分娩和新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）新生兒應(yīng)采用不同的篩查方案。
　　1、正常分娩：常用篩查型耳聲發(fā)射（OAE）或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）作為初篩工具，所有新生兒在出院前均應(yīng)接受聽力初篩。未通過初篩的新生兒，應(yīng)在出生42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩時(shí)一律雙耳復(fù)篩，即使初篩時(shí)只有單耳未通過，復(fù)篩時(shí)也應(yīng)復(fù)篩雙耳，復(fù)篩儀器也應(yīng)同初篩；
　　2、入住NICU的新生兒及嬰兒：病情穩(wěn)定，出院前應(yīng)施行AABR篩查，以免漏掉蝸后聽力損失（如聽神經(jīng)?。?。未通過AABR測試的嬰兒，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診到聽力中心復(fù)篩，并根據(jù)情況進(jìn)行全面聽力評估；
　　3、在1月齡內(nèi)再次住院治療的嬰幼兒（無論住NICU或普通病房）：當(dāng)伴有遲發(fā)性聽力損失的可能時(shí)，如有換血指征的高膽紅素血癥患兒，或血培養(yǎng)陽性的敗血癥患兒，出院前均應(yīng)復(fù)篩聽力；
　　4、在聽力篩查時(shí)除了要發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽力損失外，還要通過分析病史和家族史，了解受試者是否有遲發(fā)性聽力損失的高危因素，對于可疑者應(yīng)對其聽力進(jìn)行定期隨訪。建議家長按時(shí)帶嬰兒前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)篩，以防出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。若僅為單耳未通過篩查，也屬于未通過新生兒聽力篩查，家長需要配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
　　新生兒聽力篩查的結(jié)果
　　篩查結(jié)果：雙耳通過篩查、單耳或雙耳未通過篩查。
　　未通過聽力篩查怎么辦
　　新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)，這是一完整的聽力康復(fù)系統(tǒng)工程。采用何種方法何時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對患兒的聽力、言語及語言康復(fù)很重要。干預(yù)包括醫(yī)學(xué)干預(yù)、聽力補(bǔ)償或重建、聽功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練。
　　1、醫(yī)學(xué)干預(yù)
　　醫(yī)學(xué)干預(yù)是指醫(yī)師提出醫(yī)學(xué)診斷，即聽力損失的原因、程度及部位，并采用治療手段來恢復(fù)聽力的方法。
　　（1）外耳道耵聹：在新生兒和嬰幼兒時(shí)期，耵聹過多且難以自然排出，可阻塞外耳道。在這種情況下，采用耳聲發(fā)射檢查往往可影響檢查結(jié)果，因此，必須要清除外耳道耵聹。
　　（2）急性分泌性中耳炎：嬰幼兒期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫變態(tài)反應(yīng)引起，可以造成鼓室積液及聽力下降。根據(jù)臨床癥狀及耳科顯微鏡檢查、聽力學(xué)檢查等可以明確?？刹捎貌∫蛑委?，應(yīng)用類固醇激素類及抗過敏藥物，藥物治療無效可采用經(jīng)鼓膜穿刺抽液，切開引流以及經(jīng)鼓膜安裝通氣管，以改善及恢復(fù)患兒的聽力。
　　（3）先天性外耳及中耳發(fā)育畸形：根據(jù)畸形分類不同，采用不同的外科手術(shù)治療，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善聽力。雙側(cè)耳廓及外耳道畸形，應(yīng)盡早選配助聽器，促進(jìn)患兒言語—語言發(fā)育。
　　2、聽力補(bǔ)償或重建
　　聽力補(bǔ)償或重建主要包括助聽器選配和人工耳蝸植入。
　?。?）助聽器選配：永久性感音神經(jīng)性聽力損失患兒（指病變在耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞，引起對聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失）應(yīng)選配助聽器；聽力障礙的程度在中度至重度，一般需要選配助聽器，進(jìn)行聽力矯正；單側(cè)聽力損失者也可以選配助聽器；雙側(cè)聽力損失應(yīng)選配雙側(cè)助聽器。
　　（2）人工耳蝸植入：對雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽力障礙患兒，使用助聽器3—6個(gè)月無明顯效果，在10個(gè)月左右進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評估，建議盡早實(shí)施人工耳蝸植入術(shù)。
　　3、聽功能訓(xùn)練和言語—語言康復(fù)訓(xùn)練
　　患兒經(jīng)助聽器選配和人工電子耳蝸植入聽力矯正之后，需進(jìn)行聽覺功能訓(xùn)練和言語—語言康復(fù)訓(xùn)練。需要有醫(yī)生、聽力學(xué)家、言語—語言治療師、特殊教育者和心理學(xué)家參加。與患兒建立長期關(guān)系來支持兒童的聽力和語言的發(fā)育相當(dāng)重要，使聾兒患者能聽到聲音，并能理解講話。