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兒童寰樞椎半脫位是小兒骨傷科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于12歲以下兒童，一般臨床中包括病因、癥狀、治療等方面，建議患者及時(shí)前往骨科就診，完善X線(xiàn)、CT等檢查明確具體情況，并積極治療。
一、病因：
兒童頸部肌肉薄弱，頸椎椎體和關(guān)節(jié)突尚未完全發(fā)育成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松弛，且寰樞椎之間無(wú)椎間盤(pán)，穩(wěn)定性較差，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。
二、癥狀：
1、急性?xún)和緲凶蛋朊撐唬?/strong>早期臨床表現(xiàn)為突發(fā)性斜頸、疼痛、頸椎活動(dòng)受限，也有部分患兒無(wú)明顯疼痛，僅有突發(fā)斜頸、活動(dòng)受限。
2、慢性?xún)和緲凶蛋朊撐唬?/strong>缺乏特異性癥狀，早期僅表現(xiàn)為間斷頸部不適，背伸旋轉(zhuǎn)頸部后不適減輕，往往被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是不良習(xí)慣而忽視，逐漸可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)C2脊神經(jīng)受刺激時(shí)，可表現(xiàn)為枕項(xiàng)部感覺(jué)異常、頸部疼痛、活動(dòng)受限，個(gè)別患者出現(xiàn)眼眶脹痛、視物不清，少數(shù)表現(xiàn)為頭面部及上肢的單純肌群快速抽動(dòng)和不協(xié)調(diào)動(dòng)作，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、難自控的眨眼，以及搖頭、縮頸、聳肩、做鬼臉等。
三、治療：
該病如能在出現(xiàn)脊髓癥狀之前早期診斷，非手術(shù)治療仍然是多數(shù)骨科醫(yī)師的第一選擇，頜枕帶牽引、頸托固定是治療急性?xún)和緲凶蛋朊撐坏氖走x方案，其操作簡(jiǎn)單、安全、可靠。
枕頜帶牽引以臥位牽引為宜，治療時(shí)取仰臥位，頸背部墊厚度為2-3cm，將吊帶分別兜住下頜及枕骨粗隆部，使頸椎處于輕度過(guò)伸位，或中立位，向頭頂方向牽引。牽引重量為1-3kg，一般不超過(guò)患兒體重的10%。
以前多采用持續(xù)牽引，但痛苦較大，患兒難以耐受，依從性差。目前常采用間斷牽引，每次牽引30-40分鐘，每日2次。非牽引時(shí)間離床活動(dòng)時(shí)，佩戴頸托固定。
部分病程較長(zhǎng)、病變頑固者也可考慮顱骨牽引、頭頸胸支架外固定。輕度寰樞椎半脫位即使合并硬膜囊輕度受壓，也不需手術(shù)治療，只有當(dāng)骨和韌帶復(fù)合體損傷，寰樞椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)不穩(wěn)定或伴有明顯神經(jīng)癥狀時(shí)才需要早期手術(shù)治療。
急性?xún)和緲凶蛋朊撐恢委煵⒉焕щy，多數(shù)患者經(jīng)1-2周牽引即可復(fù)位，少數(shù)復(fù)位不佳者，可考慮配合正骨手法復(fù)位，療程超過(guò)2周者并不多見(jiàn)。
慢性?xún)和緲凶蛋朊撐徊〕梯^長(zhǎng)，患兒需要治療及康復(fù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，往往需要2-3周，甚至更長(zhǎng)的治療時(shí)間。多數(shù)需要配合正骨手法復(fù)位，方能取得良好的效果。早期牽引治療及一次性徹底恢復(fù)顯得極為重要。在出院后仍然要鞏固治療，并定期復(fù)查。
本病非手術(shù)治療療效可靠，罕見(jiàn)有需要手術(shù)治療者，手術(shù)指征為存在神經(jīng)損傷、畸形超過(guò)3個(gè)月而保守治療失敗、固定至少3個(gè)月而畸形反復(fù)發(fā)作等。
除以上情況外，在治療期間還應(yīng)盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般牽引1-2周，復(fù)位后使用頸托固定1-2周。有感染者配合使用抗生素或抗病毒藥物。
寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷仍有待細(xì)化，其影像學(xué)不能作為金標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合癥狀、體征，否則將會(huì)有很多病例被漏診誤診。兒童寰樞椎關(guān)節(jié)脫位輕則影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，重則危及生命安全，故早期診治十分重要，本病治療越早，效果越好。