痙攣性斜頸和帕金森病一樣同屬于錐體外系類疾病,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙,明確的治病原因目前來說并不清楚,斜頸患者會(huì)出現(xiàn)頸部肌肉前傾、后仰或者向一側(cè)傾斜等,一般和遺傳、外傷、前庭功能異常有關(guān)。王教授介紹,治療痙攣性斜頸的手術(shù)方法有多種,以前較早的治療方式有切斷術(shù)等副作用較大已經(jīng)被正規(guī)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科摒棄,現(xiàn)在主要采用比較新型的副神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)以及腦深部電刺激術(shù)等后遺癥較少的手術(shù)進(jìn)行治療。
下面是一份簡化后的痙攣性斜頸患者行腦深部電刺激術(shù)的病歷,病友們可以略作參考。
姓名:Syl
性別:男
年齡:48歲
主因“頭部不自主向左側(cè)扭轉(zhuǎn)14年”。
病例特點(diǎn):1.患者中年男性,48歲。2.患者于2003年出現(xiàn)頭部不自主向左側(cè)扭轉(zhuǎn),情緒緊張時(shí)癥狀明顯,安靜時(shí)及睡眠時(shí)減輕,能自主糾正頭部姿勢(shì)。2005年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“痙攣性斜頸”,給予小針刀、針灸及康復(fù)理療,曾住院治療,給予注射肉毒素,2006年癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2009年再次出現(xiàn)上述癥狀,2015年頭部扭轉(zhuǎn)程度及持續(xù)時(shí)間明顯加重,2017年3月在上海某醫(yī)院注射肉毒素,癥狀部分改善,2月后再次加重。為求進(jìn)一步治療,今來我院門診就診,門診以“痙攣性斜頸”收入院。病后精神可,食欲可,大小便正常。
初步診斷:痙攣性斜頸
治療經(jīng)過:入院后積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,無絕對(duì)手術(shù)禁忌,在全麻下行立體定向雙側(cè)腦深部電極植入手術(shù)治療,術(shù)程順利,術(shù)后常規(guī)給予止血、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對(duì)癥支持治療?;颊呋謴?fù)良好,傷口愈合良好。
出院時(shí)情況:患者一般情況良好,神清語利,精神狀態(tài)良好,飲食睡眠良好,生命體征平穩(wěn),體溫正常,一般活動(dòng)良好。
出院診斷:痙攣性斜頸
出院醫(yī)囑:注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),1月后來我科開機(jī)調(diào)控。
對(duì)于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對(duì)大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,建議手術(shù)治療。手術(shù)也是目前唯一可以有效改善痙攣性斜頸的直接方式,一般需要根據(jù)患者的情況制定最佳手術(shù)方案。
治療痙攣性斜頸的手術(shù)療法詳細(xì)介紹
腦起搏器植入手術(shù)(立體定向雙側(cè)腦深部電極植入手術(shù)):腦起搏器是應(yīng)用立體幾何學(xué)坐標(biāo)原理,建立腦坐標(biāo)系和在顱骨上安裝定向儀,建立坐標(biāo)系,對(duì)腦部靶結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位,將手術(shù)操作器(如微電極、活檢針、毀損針等)導(dǎo)入靶點(diǎn)進(jìn)行操作。痙攣性斜頸的定位靶點(diǎn)與扭轉(zhuǎn)痙攣相似,患者進(jìn)行立體定向手術(shù)后,頸部不自主扭轉(zhuǎn)的癥狀可以得到明顯的控制。