早期表現(xiàn),對(duì)稱性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見四肢小關(guān)節(jié);指間近端關(guān)節(jié)梭形腫脹,掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至顳頜等關(guān)節(jié)腫痛,以及喉部環(huán)狀關(guān)節(jié)(即披裂關(guān)節(jié))滑膜受累。晨間關(guān)節(jié)僵硬,午后逐漸減輕,為本病重要特征之一。臨床上關(guān)節(jié)僵硬程度往往可作為估價(jià)病情變化及活動(dòng)性的指標(biāo),晨僵時(shí)間越長(zhǎng),其病情越嚴(yán)重,病屬鴟張之勢(shì)。
中、晚期表現(xiàn):隨著病情發(fā)展,轉(zhuǎn)為慢性、遷延性,關(guān)節(jié)滑膜滲出發(fā)展為增殖,肉芽病變,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,繼而侵蝕骨、軟骨,引起關(guān)節(jié)面移位及脫臼,加上韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織破壞,使關(guān)節(jié)變形。常見有手指在掌指關(guān)節(jié)向(小指)外側(cè)半脫位,形成尺側(cè)偏移畸形;手指近端指間關(guān)節(jié)喪失伸直能力,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸及屈曲呈鵝頸樣畸形;嚴(yán)重患者呈望遠(yuǎn)鏡樣畸形,則因掌指骨骨端大量吸收,手指明顯縮短,手指皮膚似風(fēng)琴樣皺紋,手指關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn),受累手指可被拉長(zhǎng)或縮短,呈古代望遠(yuǎn)鏡。還有一種稱作峻谷狀畸形,掌指關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹,其骨間肌肉萎縮,患者握拳時(shí),掌指關(guān)節(jié)背側(cè)如山峰樣隆起,相鄰指間的軟組織則下陷如山谷。
關(guān)節(jié)變形的發(fā)生,與病程長(zhǎng)短不成正比。有的患者半年內(nèi)即可出現(xiàn)多關(guān)節(jié)的、不可逆的畸形,有的患者已有5年病程,但關(guān)節(jié)的變形還不及前者,這與本病各種病型如急進(jìn)型、波浪型、緩弛型等都有一定的關(guān)系。
其他關(guān)節(jié)局部常可伴見受累關(guān)節(jié)附近腱鞘炎、腕管綜合征(腕部屈肌腱鞘炎,使正常神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,大魚際肌力下降、萎縮)滑囊炎、腘窩囊腫等。