一、“男性不育”定義
WHO推薦,夫婦婚后同居一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,稱為男性不育癥。
二、“男性不育”診斷
1、男科體檢(由男科醫(yī)生進(jìn)行)
了解男性性征及睪丸、附睪、精索靜脈、輸精管等有無發(fā)育異常。獲得男子生殖狀況的基本資料。
2、精液分析
了解精液量、精液顏色、PH值、精子濃度、活力、活動(dòng)率、存活率、畸形率、有效精子數(shù)、液化狀態(tài)等,評估男子生育能力。
3、陰囊彩超
探查睪丸體積、附睪有無結(jié)節(jié)、精索靜脈有無曲張及返流、是否存在鞘膜積液等,從形態(tài)學(xué)角度評估男子生殖器官。
4、生殖系統(tǒng)微生物
檢查支原體、衣原體、優(yōu)生四項(xiàng)、艾滋病毒、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒等,排除可引起生殖系統(tǒng)感染的常見病原微生物。
5、抗精子膜抗體
抗精子膜抗體即MAR,WHO推薦的篩查男性免疫性不育原因。
6、精漿生化
了解精漿PH值、白細(xì)胞、酸性磷酸酶、鋅、果糖、α-葡萄糖苷酶等,評估男子附屬性腺的分泌功能及輸精管道通暢程度。
7、精漿彈性蛋白酶
精漿彈性蛋白酶作為隱匿型生殖道感染的診斷及愈后檢測指標(biāo),其可靠性得到了WHO的認(rèn)可。
8、精子功能
精子功能測定,更能客觀地反映精子的受精能力,是對精液常規(guī)檢查的必要補(bǔ)充。頂體酶測定,主要看精子穿過透明帶的能力。
9、精子DNA碎片率
該檢測反映了精子DNA的損傷程度,是判斷特發(fā)性男性不育癥、反復(fù)流產(chǎn)、輔助生育及優(yōu)生預(yù)后常用指標(biāo)。
10、性交后試驗(yàn)
通過該檢測可獲知精子是否能穿透宮頸黏液,是否具有較好的受精能力。
三、檢查注意事項(xiàng)
檢查最佳狀態(tài)為近2~3個(gè)月不吸煙、不酗酒、不過度勞累、無感冒發(fā)燒、無重大疾病,并于排精后(包括同房、遺精、自慰等)第3~5天,不應(yīng)超過7天,到正規(guī)醫(yī)院生殖科專業(yè)取精室留取精液標(biāo)本,避免灑落精液,保證標(biāo)本完整。