![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/20/A1/o4YBAFp78h2AH5XeAAC5BnkybLs00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
嗜酸性食管炎是一種食管壁全層以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征的慢性炎癥。主要表現(xiàn)為吞咽困難、食管狹窄、食物嵌頓及反流樣癥狀，部分有胸骨后疼痛、反酸、燒心不適。治療主要包括飲食治療、激素治療、食管擴(kuò)張術(shù)、其他治療方法。
1、飲食治療：食物過敏引起的變態(tài)反應(yīng)可能參與了嗜酸性食管炎的發(fā)病，因此需要提出常見的食物致敏源，包括牛奶、小麥、蛋類、海鮮、大豆、堅(jiān)果等。調(diào)整飲食平衡，為患者提供常見營養(yǎng)物質(zhì)的替代品。
2、激素治療：局部類固醇，如氟替卡松或布地奈德是治療嗜酸性食管炎的一線藥物。可以使癥狀及組織學(xué)緩解達(dá)到50%以上。如果局部類固醇無效，需要快速改善癥狀，也可以使用強(qiáng)的松治療。激素治療開始后6-8周行內(nèi)鏡檢查評(píng)估黏膜誘導(dǎo)緩解情況。局部類固醇治療后沒有癥狀緩解或組織學(xué)改善的患者，可延長類固醇療程，加大應(yīng)用劑量。
3、食管擴(kuò)張術(shù)：擴(kuò)張術(shù)的目的是黏膜撕裂，其界定標(biāo)準(zhǔn)為狹窄區(qū)域食管黏膜的破壞，但該手術(shù)并不減輕食管炎癥反應(yīng)，不改善組織學(xué)變化，且治療后3-8個(gè)月可能復(fù)發(fā)，目前對(duì)此治療方法持謹(jǐn)慎態(tài)度，只有在藥物和飲食治療后癥狀不改善才考慮擴(kuò)張術(shù)。
4、其他治療方法：目前研究支持肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和白三烯抑制劑的資料較少，且生物治療仍處于實(shí)驗(yàn)階段。
總之，飲食治療能夠誘導(dǎo)癥狀及組織學(xué)緩解，但是依從性差。類固醇治療能快速誘導(dǎo)組織學(xué)緩解，但因?yàn)椴涣挤磻?yīng)不宜長期應(yīng)用。特異性生物制劑的療效及安全性仍需進(jìn)一步臨床研究。食管擴(kuò)張術(shù)適用于并發(fā)食管狹窄的患者，僅緩解癥狀，不能誘導(dǎo)組織學(xué)緩解。