![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C3/A9/E61A858AF89212A2943EBC31FCFCC3A9.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
微笑對于我們來說很簡單，但對于那些上帝造物時不小心在唇間多畫了一筆的人們，卻是種奢求。由于不少唇腭裂患兒出現(xiàn)在偏遠山區(qū)或貧困地區(qū)，針對一些困難家庭，社會上也出現(xiàn)了一些民間組織形成的慈善機構，例如“微笑列車”、“微笑行動”等，致力于為唇腭裂患兒免費進行手術以及術后指導。
1、那唇腭裂的手術是否安全？
所有的手術都可能存在發(fā)生意外和并發(fā)癥的風險，唇腭裂的手術也不例外。一般來說，選擇具有醫(yī)療資格的正規(guī)醫(yī)院和具有唇腭裂修復經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師是降低風險的正確選擇。另外，手術前醫(yī)患雙方充分的溝通也是降低手術風險的必要條件。
2、如果選擇手術應該做什么準備？
唇腭裂修復手術之前，要保證患兒充分的營養(yǎng)和正常的發(fā)育，避免唿吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術。手術前應訓練患兒適應湯匙或滴管進食，以利手術后的恢復。
牙槽嵴裂植骨之前，應針對牙齒扭曲或牙列不齊進行牙齒正畸治療。有條件的話，應進行潔齒治療，以減少感染的發(fā)生。
腭咽閉合不全矯正術之前應行鼻咽纖維鏡和X線動態(tài)攝影等檢查，了解腭咽閉合不全的狀態(tài)和嚴重程度，以決定手術方案。
正頜手術術前需要拍x線片了解和測量上下頜的畸形情況，必要時還可以做三維CT檢查，并做上下頜咬合模型，在模型上預先設計截骨手術方案。有些咬合關系異常的患者還應在術前進行牙齒正畸治療。
3、手術選擇什么樣的麻醉？
除了對成年人進行唇鼻畸形的矯正手術可以選擇局麻方式以外，無論是嬰幼兒的唇腭裂修復手術、學齡期牙槽嵴裂的植骨手術，還是成人期的正頜手術都需要選擇全身麻醉。
4、手術是怎樣進行的？
（1）唇裂手術的基本原則是將兩側(cè)裂隙的邊緣切開，分層縫合粘膜、肌層和皮膚，使裂側(cè)的形態(tài)盡量與健側(cè)對稱，恢復唇部組織的連續(xù)性和形成形態(tài)良好的人中。唇裂修復后還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學齡前作進一步處理，或者在青春期后面部軟組織發(fā)育完善后再次手術矯正。
?。?）腭裂修復最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的腭咽閉合，為正確的發(fā)音打好基礎。腭裂手術時醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側(cè)的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。
（3）牙槽嵴裂植骨修復術一般選用自體松質(zhì)骨填充于牙槽嵴的裂隙中，以恢復前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。
?。?）腭裂修復術后應進行語音治療。如果患者仍然存在腭咽閉合不全，語音治療效果不佳，可在充分檢查之后行腭咽閉合不全矯正術。
?。?）上頜骨發(fā)育差，面中部凹陷明顯的病人應該行正頜手術治療。
5、手術后應該注意什么？
?。?）唇裂修復術后上唇應用唇弓保護，應對患兒雙手制動，避免抓撓術區(qū)?？p線一般在術后5-7天拆除。
?。?）腭裂修復術后患兒應注意避免喂熱的食物。
（3）唇裂和腭裂術后恢復期都在一周左右。唇腭裂修復術后一周都應進流質(zhì)飲食，術后2-3周進軟食。
?。?）腭裂修復術和腭咽閉合不全矯正術后3個月即可開始系統(tǒng)的語音治療。
?。?）正頜手術術前術后都要進行牙齒的正畸治療。
由于唇腭裂治療的序列性，無論是家長還是患者都應與治療醫(yī)師保持聯(lián)系以便及時復診。
單側(cè)完全性唇裂修復術后2年