![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F0/F0/973C8C76ECDBAB7294C9C1C85922F0F0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
俗話(huà)說(shuō)，“人老先老眼”。張先生40多歲的時(shí)候，突然有一天發(fā)現(xiàn)，眼睛看東西不如以前清楚了，近處的東西要拿遠(yuǎn)了才能看得清，眼科醫(yī)生告他，眼睛花了，盡管很不情愿接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，配上老花鏡后，讀書(shū)看報(bào)，都不成問(wèn)題了。60多歲以后，張先生逐漸覺(jué)得，眼睛似乎蒙上了一層膜，看遠(yuǎn)看近都有些模煳，反復(fù)換老花鏡還是看不清楚，到醫(yī)院用裂隙燈放大鏡檢查后，診斷他得了老年性白內(nèi)障，醫(yī)院病人多，醫(yī)生太忙，沒(méi)那么多時(shí)間跟他講白內(nèi)障是怎么回事，給他開(kāi)了一瓶眼藥水，他滿(mǎn)懷不解地回家了。今天周末，利用業(yè)余時(shí)間，咱們給張先生，還有李阿姨、王奶奶等得了白內(nèi)障的老人們講講白內(nèi)障的前因后果，解答他們心中的種種疑惑。
一、什么是白內(nèi)障？
白內(nèi)障是一種最常見(jiàn)的老年病，在老年人中非常普遍，幾乎所有的老年人都會(huì)有，就像白頭發(fā)一樣，或早或晚人人都會(huì)發(fā)生。正常情況下，我們的眼睛就像照相機(jī)一樣，能看清楚遠(yuǎn)處或眼前的物體，主要有這么幾個(gè)必須的條件，一是透明的鏡頭（主要由角膜和晶狀體組成），二是能感光的正常底片（健康的視網(wǎng)膜），三是輸出顯示照片的線(xiàn)路和顯示器（視神經(jīng)和大腦），白內(nèi)障就是鏡頭的組成部分-晶狀體變得混濁不透明了，它變成白色、黃色或黑色。正常的晶狀體是一個(gè)透明的雙凸透鏡，光線(xiàn)透過(guò)它在視網(wǎng)膜上清晰成像。當(dāng)晶狀體混濁時(shí)光線(xiàn)的透過(guò)要受影響，看東西就不會(huì)清楚，這種晶狀體的混濁稱(chēng)白內(nèi)障。
二、早期白內(nèi)障有什么表現(xiàn)？
白內(nèi)障的發(fā)展較為緩慢，在早期時(shí)，只是晶狀體周邊楔形混濁，常常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，即便瞳孔中央有散在點(diǎn)狀、小片狀的混濁，也只是讓人感覺(jué)到有固定的小黑點(diǎn)而己。所以，白內(nèi)障早期對(duì)視力不會(huì)有太大的影響，但是等到晶狀體有大片的"白云"樣的白內(nèi)障時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。
三、白內(nèi)障是怎么造成的？
用眼強(qiáng)度與白內(nèi)障的發(fā)病基本無(wú)關(guān)。除強(qiáng)光、紫外線(xiàn)照射外，基因遺傳是導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病的另一大因素。長(zhǎng)期身處強(qiáng)光或是紫外線(xiàn)的照射下，都會(huì)使白內(nèi)障的發(fā)病率增高。
四、白內(nèi)障的治療方法有哪些？
白內(nèi)障的治療方法主要有兩種：保守療法（即藥物治療）和手術(shù)療法。
1、藥物：到目前為止，還沒(méi)有一種藥物被證明可以治療白內(nèi)障，這就像白頭發(fā)一樣，沒(méi)有任何藥物可以讓白頭發(fā)變黑，染發(fā)劑不算。只有幾種藥物可以延緩白內(nèi)障的進(jìn)展，比如吡諾克辛鈉滴眼液。藥物只起到延緩白內(nèi)障發(fā)展作用，最終還是需要采取手術(shù)的方法解決白內(nèi)障。
2、手術(shù)：現(xiàn)在最常用的是超聲乳化晶體吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，目前，一般認(rèn)為當(dāng)視力下降影響到日常工作和生活，例如：看電視或路標(biāo)模煳，閱讀不便，除外其它原因即可行手術(shù)。特別是雙眼老年性白內(nèi)障的患者，不要等到完全看不見(jiàn)了再施行手術(shù)，白內(nèi)障過(guò)度成熟的時(shí)候，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，術(shù)后恢復(fù)所需要的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，有些過(guò)度成熟的白內(nèi)障，會(huì)引起青光眼等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不必要損失。
3、白內(nèi)障手術(shù)不分年齡，只要是身體條件好，90歲以上的老人也可施行手術(shù)，百歲老人做手術(shù)的也不少見(jiàn)。但老年人伴隨高血壓、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血壓、血糖等指標(biāo)能夠穩(wěn)定在正?；蚪咏５乃?，必要時(shí)需要在心電監(jiān)護(hù)下來(lái)完成手術(shù)。
五、白內(nèi)障手術(shù)一定要植入人工晶體嗎？
是的。目前，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是世界上普遍采用的最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的手術(shù)方法，也是非常成熟的一種手術(shù)。通過(guò)僅3.2mm甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚人工晶狀體。由于切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快，而深受廣大患者的歡迎。白內(nèi)障手術(shù)中植入人工晶狀體，可以避免手術(shù)后配戴高度遠(yuǎn)視眼鏡的麻煩和不便，也可以早期獲得較為滿(mǎn)意的視力。但對(duì)于某些特殊情況，如：外傷性白內(nèi)障的Ⅰ期手術(shù)、小于2歲的先天性白內(nèi)障患者要根據(jù)具體情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)Ⅱ期植入人工晶體。
六、應(yīng)該選擇什么樣的人工晶體？
人工晶體有很多種，有硬性人工晶體、能折疊的軟性人工晶體。硬性人工晶體多用于大切口的白內(nèi)障手術(shù)，隨著晶體工藝和技術(shù)的不斷完善，現(xiàn)在有了軟的折疊晶體，醫(yī)生和病人基本上不用了；折疊的人工晶體適用于主流的超聲乳化手術(shù)，通過(guò)很小的切開(kāi)推注到晶體囊袋內(nèi)后再舒展開(kāi)就行了。
折疊人工晶體種類(lèi)也很多，主要包括單焦點(diǎn)人工晶體（球面人工晶體、非球面人工晶體）、多焦點(diǎn)人工晶體，還有一些其他功能如Toric散光矯正人工晶體、黃色人工晶體等。
折疊人工晶體的材料基本一樣，能終身使用。人工晶體的區(qū)別主要在于手術(shù)以后看一個(gè)焦點(diǎn)（遠(yuǎn)處或者近處）還是兩個(gè)焦點(diǎn)（遠(yuǎn)處和近處）。具體適合使用哪種人工晶體需要根據(jù)患者的要求和眼部情況綜合考慮。
單焦人工晶體可以讓患者看遠(yuǎn)，看近處需要戴老花鏡，適用于原來(lái)不近視、近視度數(shù)非常低的病人。單焦點(diǎn)人工晶體也可以讓患者看近處，看遠(yuǎn)處需要戴近視眼鏡，這種情況適用于原來(lái)近視、沒(méi)戴過(guò)花鏡的病人。
多焦點(diǎn)人工晶體能同時(shí)解決看遠(yuǎn)看近兩個(gè)焦點(diǎn)的問(wèn)題，比較方便。但是散光比較大的病人盡量不要使用，否則手術(shù)以后看東西會(huì)不舒服。散光比較大的病人可以使用Toric散光矯正人工晶體。有眼底病的病人盡量也不要應(yīng)用多焦點(diǎn)人工晶體，否則以后治療眼底時(shí)很不方便，而且也沒(méi)必要一定植入多焦點(diǎn)人工晶體。
七、白內(nèi)障手術(shù)患者日常生活指導(dǎo)：
1、飲食方面：要以清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)、少刺激飲食為宜，多食用新鮮蔬菜水果和粗纖維的食物，避免咀嚼硬的食物（如：堅(jiān)果類(lèi)），保持大便通暢，避免用力排便，禁煙禁酒。如您患有糖尿病、高血壓等慢性病，請(qǐng)您遵醫(yī)囑食用治療飲食，同時(shí)應(yīng)按時(shí)用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)。
2、注意勞逸結(jié)合，3個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)眼部有沖擊作用的運(yùn)動(dòng)，也不要游泳?？勺錾⒉?、慢走、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。
3、注意安全，盡量避免碰撞術(shù)眼。
4、注意用眼衛(wèi)生，勿把臟水濺入眼內(nèi)，洗臉時(shí)要閉眼，用清水或濕毛巾擦洗面頰部，避免臟水和洗面奶等進(jìn)入眼內(nèi)，勿用臟手擦眼，注意預(yù)防感染；不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視、讀書(shū)、看電腦等，注意眼睛休息。
5、遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥及服用口服藥。一般來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障手術(shù)后需要點(diǎn)一個(gè)月左右的眼藥，有些特殊情況，可能需要點(diǎn)藥時(shí)間很長(zhǎng)。例如干眼癥的病人，手術(shù)后半年可能覺(jué)得眼睛干澀不適，需要長(zhǎng)期點(diǎn)一些優(yōu)質(zhì)的人工淚液。
6、術(shù)后早期，可能對(duì)強(qiáng)烈的光線(xiàn)不太適應(yīng)，可以戴墨鏡遮擋光線(xiàn)，同時(shí)可避免風(fēng)沙入眼引起不適。視力在術(shù)后3個(gè)月趨于穩(wěn)定，應(yīng)于復(fù)查時(shí)做屈光檢查，必要時(shí)配眼鏡調(diào)節(jié)看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最好的視力效果。
7、按時(shí)復(fù)查，復(fù)診時(shí)要攜帶就醫(yī)卡、掛號(hào)證和病歷本到眼科門(mén)診復(fù)診，應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生用藥情況。白內(nèi)障術(shù)后常規(guī)復(fù)診時(shí)間是術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月。
8、如果手術(shù)后突然出現(xiàn)眼部紅、腫、疼痛、分泌物增多、視力下降等異常情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
總之，白內(nèi)障是老年人最常見(jiàn)的眼病，如果已經(jīng)影響到正常生活，看電視和閱讀受到影響，就可以采取手術(shù)治療了。不必害怕手術(shù)，更不用擔(dān)心疼痛，目前的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)非常成熟，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中不需要注射麻藥，麻醉藥點(diǎn)眼睛3次就可以了，不會(huì)感覺(jué)到疼痛了?？傁胍蕾?lài)藥物治療。藥物不可能讓白內(nèi)障消失，使患者視力恢復(fù)正常，它只起到部分延緩發(fā)展作用。要消除白內(nèi)障最終還是得靠手術(shù)，而且手術(shù)不能等到白內(nèi)障"熟了"才做，過(guò)去的老觀念“眼睛看不見(jiàn)了再做手術(shù)”已經(jīng)太落后了，如果等到看不見(jiàn)，晶體就快熟透了，可能一碰就破，晶狀體核也很硬，不但會(huì)增加手術(shù)的難度還會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，就像臉上的皺紋和白頭發(fā)一樣，到了一定的年紀(jì)，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，這也是人衰老的自然規(guī)律，要平和接受、樂(lè)觀對(duì)待？積極預(yù)防和治療，不要被虛假?gòu)V告誤導(dǎo)。