在胃腸外科門(mén)診,經(jīng)常需要給病人做胃腸鏡,來(lái)做出一些確定性診斷或排除性診斷。最近在門(mén)診,很多病人要求做無(wú)痛胃鏡腸
鏡,但是我推薦了他們做傳統(tǒng)胃鏡腸鏡。那到底做哪個(gè)好呢?我給大家說(shuō)說(shuō)我的觀點(diǎn)。
一、與傳統(tǒng)胃鏡腸鏡相比,無(wú)痛胃鏡腸鏡的優(yōu)點(diǎn)在哪里?
無(wú)痛胃鏡腸鏡和傳統(tǒng)胃鏡腸鏡的主要區(qū)別是,前者通常給予病人一定的靜脈麻醉,使病人可在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過(guò)程。因此,無(wú)痛胃鏡腸鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是消除了患者的恐慌和檢查中的痛苦,病人的依從性會(huì)比較好,醫(yī)生檢查過(guò)程中也更加自如和全面。這也是為何相當(dāng)一部分的病人想做無(wú)痛胃腸鏡。
二、無(wú)痛胃腸鏡有無(wú)缺點(diǎn)?
無(wú)痛胃腸鏡檢查也存在著一定的學(xué)術(shù)爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為,無(wú)痛胃腸鏡消除了病人的痛苦,同時(shí)也消除了病人的疼痛反饋,而傳統(tǒng)的普通胃腸鏡也會(huì)在鏡身涂抹局麻藥和潤(rùn)滑劑,病人大部分是可以耐受的,所以傳統(tǒng)或普通胃腸鏡不能理解為“有痛”;在傳統(tǒng)胃鏡腸鏡中,如果檢查中發(fā)生疼痛不適,可能提示醫(yī)生此處有拐角,提醒醫(yī)生不能“盲插”,需要改變體位,所以麻醉下的無(wú)痛腸鏡可能會(huì)給病人增加穿孔等風(fēng)險(xiǎn),對(duì)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求更高。同時(shí),由于需要麻醉,如果病人有心血管疾病等,可能存在一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
三、我們?nèi)绾芜x擇?
從胃腸外科醫(yī)生角度而言,大多數(shù)情況下,更推薦做傳統(tǒng)普通胃鏡腸鏡。因?yàn)椋陂T(mén)診如果發(fā)現(xiàn)病人有便暗紅色血、黑血、大便次數(shù)多、大便習(xí)慣改變、腹部包塊,腫瘤標(biāo)記物升高這些表現(xiàn),可能提示病人有患有胃癌、腸癌,需要盡早做出確定性診斷、排除性診斷和給予相應(yīng)的治療。但是與普通胃鏡腸鏡相比,由于無(wú)痛胃鏡腸鏡需要麻醉和蘇醒過(guò)程,對(duì)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求高,每天能做的病人數(shù)會(huì)少,所以在大部分醫(yī)院,無(wú)痛胃腸鏡的預(yù)約時(shí)間會(huì)相對(duì)較長(zhǎng),而普通胃腸鏡預(yù)約會(huì)快很多。當(dāng)然,如果您是為了年度查體,兩種檢查方法都可以選擇。