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外痔是否需要手術(shù)要根據(jù)具體情況具體分析，具體如下：

1、血栓性外痔：一般表現(xiàn)為肛門周圍有紫黑色硬塊、較疼痛，有時劇烈疼痛，一般需要手術(shù)治療。因為有血栓，用藥物或者痔瘡膏效果不好，建議手術(shù)治療；

2、炎性外痔：顧名思義外痔有炎性，也比較疼痛，尤其內(nèi)褲摩擦疼痛，或者屁股摩擦引起疼痛，一般需要手術(shù)切除，用藥效果