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食管破裂手術(shù)要不要開胸應(yīng)針對具體情況做具體分析：
1、病人胸部CT顯示縱隔積氣非常多，縱隔積液也比較多，病人破裂時間比較長，破口也比較大，這時最好經(jīng)胸做探查，進(jìn)行縱隔切開、放引流管，這時必須要開胸；
2、如果病人的異物較細(xì)小，估計(jì)破口不會太大，CT顯示積氣、積液也不是很多，這種情況可以保守治療，即放胃管，讓病人禁食7-14天，觀察一段時間即可