發(fā)布時間： 2017-02-13來源：網(wǎng)絡(luò)
人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)指導(dǎo)意見，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。網(wǎng)絡(luò)上很多轉(zhuǎn)發(fā)該意見的同時都表示醫(yī)務(wù)人員的收入要增加了，的確按照“騰籠換鳥”的方式，醫(yī)療性收入增加，會提升醫(yī)務(wù)人員的收入，而不是靠開藥、做檢查等來創(chuàng)收。要想獲得如此“高”的收入還必須完成績效考核目標(biāo)。
公立醫(yī)院薪酬制度改革
近日印發(fā)指導(dǎo)意見，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。醫(yī)療性收入增加，會提升醫(yī)務(wù)人員的收入，而不是靠開藥、做檢查等來創(chuàng)收。要想獲得如此“高”的收入還必須完成績效考核目標(biāo)。那么有什么樣的問題呢？
首先是考核目標(biāo)落到誰身上？
人社部、衛(wèi)計委等部門先確認(rèn)今年的目標(biāo)，然后分解到各家醫(yī)院，院長開會把目標(biāo)分解到各科室主任頭上，主任再召開科室會把目標(biāo)分解到各醫(yī)生，最后醫(yī)生到病房告訴病人今年的目標(biāo)是什么。
等等！有人問目標(biāo)關(guān)病人什么事？有關(guān)系啊，譬如科室住院天數(shù)被要求為10天的話，如果該病人住到10天了由于各種原因還不能出院怎么辦？繼續(xù)住下去還是出院呢？
對了，有住10天以上的，可以收一些住10天以下的病人，也就是為了達(dá)到平均10天的住院天數(shù)目標(biāo)，醫(yī)生要考慮收哪些病人。如果為了完成任務(wù)，醫(yī)生會不會不收那些可能住超過10天的病人，而多收那些簡單、易處理的？
同理，其他考核指標(biāo)會有這些問題嗎？誰來對這些目標(biāo)負(fù)責(zé)？醫(yī)生還是病人？病人入院時是否簽一份保證書，保證住滿10天無論好壞都必須出院、藥占比必須低于多少、滿意度必須超過多少？
公立醫(yī)院考核目標(biāo)
其次，有人說不考核醫(yī)生，考核科主任。
醫(yī)生只管看病，主任作為管理者總可以對目標(biāo)負(fù)責(zé)吧。那么績效考核的結(jié)果就是有人得分高，有人得分低，人數(shù)夠多的話，或許還是正態(tài)分布。那些表現(xiàn)好的人和不好的人會如何看待呢？其樂融融嗎？
微軟在2013年取消了績效評估制度，從微軟邀請的特約觀察員艾肯沃爾德的報告來看，績效強(qiáng)制分布的弊端體現(xiàn)在摧毀了團(tuán)隊合作和銳意創(chuàng)新的基礎(chǔ)，導(dǎo)致大家只想著如何才能當(dāng)上項目里的明星員工，而不會思考如何與其他人一起合作來作出偉大的產(chǎn)品。
接下來科主任會怎么做呢？或許會安排所謂的“自己人”到合適的崗位上，以便獲得更好的考核結(jié)果？為了和科主任搞好關(guān)系，科室內(nèi)的戰(zhàn)爭硝煙四起。
最后，或許該問績效考核到底針對誰？
應(yīng)該考核院長及以上管理人員。
對于主任，科室的管理者，事實(shí)上有多少時間真的花在管理科室的任務(wù)中，還是一名高級的專業(yè)人士？
通用電氣雖然2015年取消績效考核，但管理者仍會在年底與下屬進(jìn)行總結(jié)談話，目的是強(qiáng)調(diào)在常規(guī)反饋（稱為“接觸點(diǎn)”，touchpoint）中提出的要求，并不斷討論兩個基本問題：我的哪些行為應(yīng)該堅持？哪些行為應(yīng)該改變？年度目標(biāo)則被短期“優(yōu)先項”（priority）取代。
在談話前，院長需要準(zhǔn)備的是對于該科室的數(shù)據(jù)分析、科室遠(yuǎn)景、人員能力等多項指標(biāo)的了解，不是拿著一份成績單和主任說：“你看著辦?！?br/> 另外，作為院方等高級領(lǐng)導(dǎo)者需要做的是創(chuàng)建一個高績效的文化，大家都自主愿意追求高目標(biāo)，這個對于現(xiàn)在多數(shù)的公立醫(yī)院來說有點(diǎn)像登天了。
所以這次的薪酬制度改革試點(diǎn)，我認(rèn)為看的不是醫(yī)院、醫(yī)生的表現(xiàn)，而是各地相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)能力，請大家拭目以待！
