發(fā)布時間： 2017-02-10來源：網(wǎng)絡
經(jīng)多學科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人成功實現(xiàn)心臟瓣膜置換。
首例艾滋病人心臟外科手術(shù)
花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人，成功實現(xiàn)心臟瓣膜置換，已安然度過感染、抗凝等關(guān)口。這也是國內(nèi)首例艾滋病人實施心臟外科手術(shù)。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心今天傳出消息：經(jīng)多學科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并發(fā)心臟主動脈瓣、二尖瓣重度關(guān)閉不全病人成功實現(xiàn)心臟瓣膜置換。目前，病人已安然度過感染、抗凝等關(guān)口，病情穩(wěn)定，并將于不日出院。據(jù)悉，這也是國內(nèi)首例艾滋病人實施心臟外科手術(shù)。
去年下半年，58歲的周先生（化名）突然出現(xiàn)無明顯誘因的胸痛，并呈現(xiàn)間斷性鈍痛。這種癥狀一到夜間更加明顯，常會伴有胸悶、氣短、活動后加重的癥狀。他隨后出現(xiàn)咯血，在當?shù)蒯t(yī)院就診，但效果并不明顯。胸部CT進一步診斷：病人患有主動脈瓣膜鈣化、伴有重度關(guān)閉不全。手術(shù)是根治病情的唯一方法。“屋漏偏逢連夜雨”，在診斷疾病的過程中，患者查出HIV病毒感染，由于是特殊病人，他輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無門。
去年底，周先生慕名來到上海市公共衛(wèi)生臨床中心，求助知名感染專家盧洪洲教授。解放日報上觀新聞記者了解到，市公共衛(wèi)生臨床中心曾是以診治傳染病為主的?？漆t(yī)療機構(gòu)。近年來，中心打造“大專科、小綜合”的發(fā)展態(tài)勢，全力為感染病人提供多學科、全方位醫(yī)療保障。盧洪洲解釋，艾滋病人實施手術(shù)風險相當大，這種風險主要體現(xiàn)在兩個方面，其一，心臟瓣膜置換需要體外循環(huán)，病人血液內(nèi)含有病毒，醫(yī)護人員因此面臨職業(yè)暴露；其二，艾滋病人免疫力低下，疾病本身外加手術(shù)創(chuàng)傷，很可能造成嚴重并發(fā)癥?；诖?，克服感染關(guān)堪稱最核心問題。
入院后，周先生胸痛癥狀有所加重、肺部出現(xiàn)感染、胸腔一度有積液。專家表示，這與病人艾滋病發(fā)病有一定關(guān)系。為給手術(shù)創(chuàng)造最好條件，市公衛(wèi)臨床中心醫(yī)護團隊全天候監(jiān)測病人情況，最終解決了胸腔積液等感染問題；中心同時邀請中山醫(yī)院心外科孫曉寧教授會診，并立即給予積極治療。術(shù)前一個月的悉心呵護，周先生身體狀況達到符合手術(shù)條件要求。
今年1月6日，由孫曉寧主刀，為病人實施全麻下“主動脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”，整個手術(shù)過程相當成功。孫曉寧說，“雖然職業(yè)暴露風險存在，但基于對疾病的充分了解，手術(shù)團隊沒有太多畏懼心理?！毙g(shù)后，盧洪洲領(lǐng)銜的抗感染團隊，為病人給予強心、利尿、抗凝、營養(yǎng)心肌等對癥支持治療。1月19日，病人轉(zhuǎn)入感染科進一步治療，抗感染對癥治療后、病情明顯穩(wěn)定，胸腔引流管也順利拔出。目前，周先生已基本恢復，他由衷說道，“感謝上海醫(yī)生！在我最困難時，他們伸出援手救了我的命?！?br/> 據(jù)悉，為給艾滋病人、HIV病毒感染者提供“一站式”醫(yī)療服務，市公衛(wèi)臨床中心于2010年成立艾滋病診療中心。中心主任朱同玉教授介紹：如今，病人可在診療中心接受普外、骨科、胸外、泌尿外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、肝膽外科、介入科、婦產(chǎn)、兒科、口腔、眼科等服務，有效解決以往“看病難、手術(shù)無門”的窘境。此次心外科手術(shù)的成功實施意味著診療服務能級再度提升，未來將有更多艾滋病人從中受益。
