發(fā)布時間： 2017-01-04來源：網(wǎng)絡(luò)
中國研究人員1月3日說，對全國婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)的分析顯示，35%的中國孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，這一比率略高于美國，明顯低于同為發(fā)展中國家的巴西，但不同省份、區(qū)縣的剖宮產(chǎn)率差異顯著，剖宮產(chǎn)術(shù)不足與應(yīng)用超醫(yī)學(xué)需求兩種問題并存。
“這項(xiàng)研究應(yīng)該說是迄今有關(guān)中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀最為全面系統(tǒng)的研究，納入分析的總出生規(guī)模近1億，”負(fù)責(zé)這一課題的北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉建蒙對新華社記者說。他認(rèn)為，有關(guān)數(shù)據(jù)摘掉了中國剖宮產(chǎn)率世界第一的“帽子”，對宏觀把握中國剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀有重要意義。
中國35%的中國孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，這一比率略高于美國
劉建蒙也是全國婦幼衛(wèi)生年報辦公室主任、國家衛(wèi)生計生委生育健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，相關(guān)論文發(fā)表在新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。
劉建蒙說，剖宮產(chǎn)術(shù)過度使用不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會問題。中國出生人口基數(shù)大，地域廣闊、發(fā)展不平衡、區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力不均衡，全國剖宮產(chǎn)平均水平究竟怎樣、省市縣間差異如何、近幾年有無變化，這些問題均缺乏權(quán)威性的研究數(shù)據(jù)。
為此，研究人員主要分析了中國全國婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)，并從“中國數(shù)據(jù)在線”數(shù)據(jù)庫獲得了各區(qū)縣人均國內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)，從全國、省(直轄市、自治區(qū))、區(qū)縣3個層次描述了2008年至2014年間剖宮產(chǎn)率的變化情況。結(jié)果顯示，2014年全國剖宮產(chǎn)率為34.9%。
劉建蒙說，這一比例“從全球來講處于偏高水平”，高于非洲、歐洲尤其是北歐和鄰國日本，略高于澳大利亞、新西蘭和美國(同年為32.2%);低于中、南美洲國家，尤其是巴西(56%)，略低于鄰國韓國。
總體來看，2008年到2014年間，中國剖宮產(chǎn)率年均升高1個百分點(diǎn)，但不同區(qū)縣剖宮產(chǎn)率變化趨勢迥異。2008年剖宮產(chǎn)率較低的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在7年間的剖宮產(chǎn)率呈穩(wěn)步上升趨勢，這與國家近年來不斷加強(qiáng)基層婦幼健康服務(wù)能力、提升農(nóng)村地區(qū)住院分娩服務(wù)可及性等舉措相吻合;2008年剖宮產(chǎn)率處于高位的經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)的剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢，這與國家及地方系列降剖舉措相吻合;中國特大城市剖宮產(chǎn)率下降趨勢尤為明顯，且剖宮產(chǎn)率的下降并未引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率升高。
此外，有研究顯示，就降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率而言，剖宮產(chǎn)率低于20%提示可能不能滿足醫(yī)學(xué)需求，但2014年中國仍有500多個區(qū)縣剖宮產(chǎn)率低于20%這一保障母嬰生命安全的紅線。另一方面，中國有近800個區(qū)縣高于50%這一明顯超出醫(yī)學(xué)需求的黃線。
劉建蒙說，“我國剖宮產(chǎn)術(shù)不足與應(yīng)用超醫(yī)學(xué)需求兩者并存的現(xiàn)象，提示國家宜制定差異化政策”，一方面繼續(xù)控制剖宮產(chǎn)率高位地區(qū)過度的非醫(yī)學(xué)必要的剖宮產(chǎn)，另一方面持續(xù)提升剖宮產(chǎn)率低位地區(qū)的產(chǎn)科服務(wù)能力和服務(wù)的可及性，優(yōu)化資源配置、縮小剖宮產(chǎn)率差異、改善母嬰健康。
世界衛(wèi)生組織頒布的《2009年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》顯示，2000年至2008年全世界剖宮產(chǎn)率最高的3個國家是多米尼加、巴西和中國，比率分別是41.9%、41.3%和40.9%。其中，中國在2007年10月至2008年5月間的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，居世界首位，中國自此戴上了高剖宮產(chǎn)率的帽子。
