發(fā)布時(shí)間： 2016-10-25來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
在Latitude Health于今年8月到9月進(jìn)行了針對(duì)個(gè)人用戶對(duì)私立醫(yī)療服務(wù)的調(diào)研，用戶表示出非常明顯的對(duì)私立基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供夜間門診的需求。
本次調(diào)研一共收集有效問(wèn)卷408份。在這些用戶中，41%為女性，59%為男性。在年齡分布上，26歲到30歲占34%，31歲到41歲占37%。71%的受訪者擁有本科及以上學(xué)歷。51%的受訪者家庭年收入為10到30萬(wàn)人民幣，43%位于北上廣地區(qū)，62%有子女。
用戶對(duì)夜門診的需求切實(shí)存在
用戶表現(xiàn)出非常明顯的對(duì)夜間門診的需求，75%的用戶表示需要夜間門診，20%的用戶表示無(wú)所謂，只有5%表示不需要。用戶最需要的夜間門診服務(wù)是全科，90%的用戶選擇了需要全科，其次是兒科（66%）。對(duì)其他科室的需求并不明顯。
而在私立基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置上，61%的用戶希望離家近，只有12%表示希望離工作地點(diǎn)近，其余27%的用戶表示無(wú)所謂。
從其他國(guó)家的夜間門診的開設(shè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，核心目的是費(fèi)用控制，降低病人在常規(guī)門診不營(yíng)業(yè)的時(shí)間里去急診室的概率。
比如位于威斯康辛州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)Bellin Health Systems，旗下?lián)碛芯C合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、診所，以及藥房和影像中心。Bellin Health Systems最初進(jìn)入快速診所，開設(shè)常規(guī)門診時(shí)間之外的延長(zhǎng)門診和夜間門診（營(yíng)業(yè)到晚上7點(diǎn)或9點(diǎn)）的主要考慮是為了解決其自保員工在非門診時(shí)段和節(jié)假日的就診問(wèn)題。
由于傳統(tǒng)醫(yī)院和診所在這些時(shí)間不提供門診服務(wù)，一些員工就不得不去急診室解決醫(yī)療需求，很多情況下其實(shí)只是常規(guī)問(wèn)題，但卻給雇主造成了很高的醫(yī)療費(fèi)用。由于Bellin Health Systems為員工提供自保，也就是自己承擔(dān)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，去昂貴的急診室就診大大推高了其醫(yī)療支出。因此，在夜間和節(jié)假日也照樣營(yíng)業(yè)的快速診所模式就進(jìn)入了Bellin Health Systems戰(zhàn)略的一部分。如今，Bellin Health Systems已經(jīng)擁有40多家快速診所FastCare，成為其收獲病人來(lái)源的另一個(gè)入口。
中國(guó)夜間門診的需求和土壤有其特殊性。首先，中國(guó)不存在通過(guò)夜間門診降低醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，因?yàn)榧痹\室費(fèi)用和門診相差不大，用戶沒(méi)有節(jié)省費(fèi)用的需求。這一點(diǎn)對(duì)于發(fā)展夜門診總體來(lái)說(shuō)是不利的，因?yàn)橹Ц斗饺狈γ黠@的費(fèi)用控制動(dòng)力。
夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生
不過(guò)，服務(wù)效率提升可能成為發(fā)展夜門診的一個(gè)理由。對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其管理者來(lái)說(shuō)，急診室管理可能是他們會(huì)考慮夜間門診的一大理由。由于中國(guó)的急診室資源的利用并不合理，重癥和輕癥患者分流不明顯，降低了效率。夜間門診有助于分流兩種人，一種是輕度的急性病癥，一種是用戶自認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較低，但出于某種原因白天沒(méi)來(lái)得及就醫(yī)的情況。
最后，對(duì)于商業(yè)支付方來(lái)說(shuō)，費(fèi)用控制的考慮是存在的。由于保險(xiǎn)用戶在常規(guī)門診之外得不到價(jià)值型的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，只能選擇高端私立醫(yī)院急診科或者轉(zhuǎn)回到公立體系。前者價(jià)格過(guò)高，而后者的服務(wù)可能無(wú)法讓保險(xiǎn)用戶滿意。如果有服務(wù)優(yōu)于后者，但價(jià)格低于前者的夜間門診，對(duì)商保用戶來(lái)說(shuō)將更有效。
從用戶對(duì)夜間門診的需求集中在全科和兒科上可以發(fā)現(xiàn)，大部分用戶選擇夜門診主要是為了基礎(chǔ)醫(yī)療需求。從美國(guó)大量開設(shè)快速診所提供延長(zhǎng)門診，以及開設(shè)應(yīng)急診所（Urgent care centers）提供比快速診所更復(fù)雜的夜門診服務(wù)來(lái)看，夜門診在分流低風(fēng)險(xiǎn)病人，緩解急診室壓力上確實(shí)有一定的意義。
不過(guò)，現(xiàn)階段在體制外進(jìn)行夜門診的嘗試確實(shí)面臨幾個(gè)較大難題。首先是成本考慮，在房租和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用較高的情況下，夜門診意味著增加一比運(yùn)營(yíng)開支，而整體來(lái)說(shuō)體制外基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展還不成熟，未形成量的規(guī)模，收支平衡還很困難。第二則是缺人才，夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生，這兩個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)生在中國(guó)都是奇缺的。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，用戶對(duì)夜門診的需求切實(shí)存在，但急迫性將決定用戶的付費(fèi)意愿，尤其在兒科上，夜間就診的選擇面較小，而急迫感可能讓用戶更有付費(fèi)可能。而另一方面，現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本、用戶量以及人才條件會(huì)影響到夜門診的操作可能性。未來(lái)隨著控制費(fèi)用和分流病人力度加大，夜門診的意義可能會(huì)更明顯地體現(xiàn)出來(lái)。
