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急性根尖周炎牙髓是否壞死，需根據(jù)具體情況而定。發(fā)生外傷或咬合創(chuàng)傷，造成牙周震蕩，出現(xiàn)牙周膜增寬時(shí)，患牙的牙髓多數(shù)為存在活力。年輕恒牙和乳牙發(fā)生急性根尖周炎時(shí)，根尖孔較為粗大，牙髓組織血液比較豐富，大部分為活髓。由于齲洞或隱裂導(dǎo)致牙髓炎、引起急性漿液性及化膿性根尖周炎時(shí)，牙髓組織在細(xì)菌感染下產(chǎn)生大量炎性分泌物，逐漸崩解、壞死。