肝包蟲囊腫會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肝包蟲囊腫會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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（1）通常早期癥狀不明顯，隨著囊腫的發(fā)展或者體積的變大，患者常常會(huì)表現(xiàn)不同的癥狀，多發(fā)性或體積較大的肝包蟲囊腫，常有體重減輕和貧血等現(xiàn)象，少數(shù)兒童和青年并有發(fā)育不良。由于慢性、長(zhǎng)期地吸收包蟲性物質(zhì)，可有惡液質(zhì)現(xiàn)象。
（2）囊腫對(duì)周圍臟器壓迫也是漸進(jìn)的，若壓迫或刺激上消化道，則有惡心、嘔吐、胃納不佳、食后飽脹等，囊腫可推膈肌而壓迫胸內(nèi)臟器，出現(xiàn)輕重不等的呼吸困難、咳嗽及心悸。肝門區(qū)域的包蟲囊腫壓迫膽管時(shí)，則有黃疸和出現(xiàn)與膽囊炎相似的征象；門靜脈受壓則可產(chǎn)生腹水、腹壁靜脈及食道靜脈曲張；腔靜脈受壓，常有下肢浮腫及腹水現(xiàn)象。位于肝后的包囊，常有腰區(qū)脹痛。在結(jié)腸前和結(jié)腸后的包囊，均有壓迫結(jié)腸的可能，產(chǎn)生低位梗阻癥狀。肝頂部的包蟲囊腫常有胸膜滲液現(xiàn)象，約8～10%病人存在此征。此外，囊腫在生長(zhǎng)過程中可能和周圍臟器粘連，出現(xiàn)一系列胃腸道粘連癥狀。
1、局部壓迫和刺激癥狀：囊腫刺激肝臟，可表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，位置表淺的棘球蚴可在體表形成包塊，觸之堅(jiān)韌，壓之有彈性，叩診時(shí)有震顫感。若包塊壓迫門靜脈可致腹水，壓迫膽管可致阻塞性黃疸、膽囊炎等。
2、毒性和過敏反應(yīng)：常有蕁麻疹、哮喘和血管神經(jīng)性水腫等，囊液大量溢出可產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，如進(jìn)入血液循環(huán)可引起嚴(yán)重的過敏性休克甚至死亡。此外，可出現(xiàn)食欲減退、體重減輕、消瘦、貧血、發(fā)育障礙和惡病質(zhì)等毒性癥狀。
3、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥：棘球蚴囊一旦破裂可造成繼發(fā)性感染，如肝棘球蚴囊破裂可進(jìn)入膽道，引起急性炎癥，出現(xiàn)膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等。
（2）囊腫對(duì)周圍臟器壓迫也是漸進(jìn)的，若壓迫或刺激上消化道，則有惡心、嘔吐、胃納不佳、食后飽脹等，囊腫可推膈肌而壓迫胸內(nèi)臟器，出現(xiàn)輕重不等的呼吸困難、咳嗽及心悸。肝門區(qū)域的包蟲囊腫壓迫膽管時(shí)，則有黃疸和出現(xiàn)與膽囊炎相似的征象；門靜脈受壓則可產(chǎn)生腹水、腹壁靜脈及食道靜脈曲張；腔靜脈受壓，常有下肢浮腫及腹水現(xiàn)象。位于肝后的包囊，常有腰區(qū)脹痛。在結(jié)腸前和結(jié)腸后的包囊，均有壓迫結(jié)腸的可能，產(chǎn)生低位梗阻癥狀。肝頂部的包蟲囊腫常有胸膜滲液現(xiàn)象，約8～10%病人存在此征。此外，囊腫在生長(zhǎng)過程中可能和周圍臟器粘連，出現(xiàn)一系列胃腸道粘連癥狀。
1、局部壓迫和刺激癥狀：囊腫刺激肝臟，可表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，位置表淺的棘球蚴可在體表形成包塊，觸之堅(jiān)韌，壓之有彈性，叩診時(shí)有震顫感。若包塊壓迫門靜脈可致腹水，壓迫膽管可致阻塞性黃疸、膽囊炎等。
2、毒性和過敏反應(yīng)：常有蕁麻疹、哮喘和血管神經(jīng)性水腫等，囊液大量溢出可產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，如進(jìn)入血液循環(huán)可引起嚴(yán)重的過敏性休克甚至死亡。此外，可出現(xiàn)食欲減退、體重減輕、消瘦、貧血、發(fā)育障礙和惡病質(zhì)等毒性癥狀。
3、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥：棘球蚴囊一旦破裂可造成繼發(fā)性感染，如肝棘球蚴囊破裂可進(jìn)入膽道，引起急性炎癥，出現(xiàn)膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等。
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