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巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種，其原因很多，比如遺傳、空氣、食品等因素，很多是經血倒流的學說、上皮化生的血說。所以，到底是什么造成的并沒有確切說法，病因不是特別清楚。
我們要注意少做宮腔操作，使經血倒流減少是控制病因的方法之一。當然，有的病人因為經期有性生活或者過度運動，有時也可能造成巧克力囊腫的形成。但是到目前為止，真正的巧克力囊腫的病因并不是特別確切。