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Ⅳ期的直腸癌屬于晚期，一般伴有局部淋巴結轉移，還有盆腔轉移，也可能有遠處轉移，最常見的肝轉移、骨轉移、肺轉移、腦轉移。生存期一般在1-2年，如果積極治療，也可能是3-5年，但總體不會超過五年。
對于這種晚期直腸癌患者，一般沒有辦法行手術根治。如果是直腸癌單一病灶轉移，這種情況下，可以考慮進行直