2型糖尿病要做什么檢查
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病情描述：
2型糖尿病要做什么檢查
胡偉主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。
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1、尿糖測(cè)定：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。并發(fā)腎臟病變時(shí)腎糖閾升高，雖然血糖升高，但尿糖陰性。腎糖閾降低時(shí)雖然血糖正常，尿糖可陽性。
2、血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn)：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)，血糖值反映的是瞬間血糖狀態(tài)。診斷糖尿病時(shí)必須用靜脈血漿測(cè)定血糖，治療過程中隨訪血糖控制情況，可用便攜式血糖計(jì)測(cè)定末梢血糖。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。糖耐量試驗(yàn)應(yīng)在無攝入任何熱量8小時(shí)后清晨空腹進(jìn)行，成人口服75g無水葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分鐘內(nèi)飲完，空腹及開始飲葡萄糖水后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g。
3、糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測(cè)定：糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。正常人糖化血紅蛋白占血紅蛋白總量的3%~6%，不同實(shí)驗(yàn)室之間其參考值有一定差異。血糖控制不良者糖化血紅蛋白升高，并與血糖升高的程度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白反映患者近8~12周平均血糖水平。糖化血紅蛋白不能反映瞬時(shí)血糖水平及血糖波動(dòng)情況，也不能確定是否發(fā)生過低血糖。
4、胰島素釋放試驗(yàn)：正常人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素約為35~145pmol/L，口服75g無水葡萄糖(或100g標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭)后，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，峰值為基礎(chǔ)值的5~10倍，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，本試驗(yàn)反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能。
5、C肽釋放試驗(yàn)：方法同胰島素釋放試驗(yàn)，正常人空腹基礎(chǔ)值不小于400pmol/L，高峰時(shí)間同胰島素胰島素釋放試驗(yàn)，峰值為基礎(chǔ)值的5~6倍。也反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能，C肽測(cè)定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。
6、體格檢查：患有糖尿病的患者應(yīng)該及時(shí)患者足部皮膚或者其他部位的皮膚，看有無破潰的情況，同時(shí)按壓患者小腿部位觀察有無水腫。
7、酮體檢查：通過檢測(cè)患者尿中的酮體情況，從而排除患者有無酮癥酸中毒的情況。
2、血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn)：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)，血糖值反映的是瞬間血糖狀態(tài)。診斷糖尿病時(shí)必須用靜脈血漿測(cè)定血糖，治療過程中隨訪血糖控制情況，可用便攜式血糖計(jì)測(cè)定末梢血糖。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。糖耐量試驗(yàn)應(yīng)在無攝入任何熱量8小時(shí)后清晨空腹進(jìn)行，成人口服75g無水葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分鐘內(nèi)飲完，空腹及開始飲葡萄糖水后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g。
3、糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白測(cè)定：糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。正常人糖化血紅蛋白占血紅蛋白總量的3%~6%，不同實(shí)驗(yàn)室之間其參考值有一定差異。血糖控制不良者糖化血紅蛋白升高，并與血糖升高的程度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白反映患者近8~12周平均血糖水平。糖化血紅蛋白不能反映瞬時(shí)血糖水平及血糖波動(dòng)情況，也不能確定是否發(fā)生過低血糖。
4、胰島素釋放試驗(yàn)：正常人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素約為35~145pmol/L，口服75g無水葡萄糖(或100g標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭)后，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，峰值為基礎(chǔ)值的5~10倍，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，本試驗(yàn)反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能。
5、C肽釋放試驗(yàn)：方法同胰島素釋放試驗(yàn)，正常人空腹基礎(chǔ)值不小于400pmol/L，高峰時(shí)間同胰島素胰島素釋放試驗(yàn)，峰值為基礎(chǔ)值的5~6倍。也反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能，C肽測(cè)定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。
6、體格檢查：患有糖尿病的患者應(yīng)該及時(shí)患者足部皮膚或者其他部位的皮膚，看有無破潰的情況，同時(shí)按壓患者小腿部位觀察有無水腫。
7、酮體檢查：通過檢測(cè)患者尿中的酮體情況，從而排除患者有無酮癥酸中毒的情況。
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