非酮癥高血糖-高滲性昏迷怎么治療
2023-11-22 17:35:37收聽:-
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非酮癥高血糖-高滲性昏迷怎么治療
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由于非酮癥高血糖-高滲性昏迷死亡率比較高,所以一旦發(fā)現(xiàn)是這個(gè)病,治療要積極。它的治療原則與糖尿病酮癥酸中毒類似,首先要補(bǔ)充液體,根據(jù)脫水的量,再根據(jù)血壓、尿量、脈搏,還有神志改變來計(jì)算補(bǔ)液量,比如像老年人的腎功能不全的時(shí)候,或者是以中心靜脈壓的測(cè)定來指導(dǎo)輸液速度??傊斠嚎梢杂靡恍┑蜐B的鹽水,但是不能太快,比如像0.45%的低滲鹽水輸液,可以糾正高滲的狀態(tài)。還有可以胰島素的應(yīng)用,這是按照每公斤體重0.1u/h,持續(xù)靜脈點(diǎn)滴,但是血糖也不能下降的太快,下降3.9-5.6mmol/L就可以了。還有一個(gè)是補(bǔ)鉀治療,因?yàn)檠浀膩G失雖然不多,但是由于補(bǔ)液和胰島素應(yīng)用,這時(shí)候鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),這樣血鉀就降低了,所以如果病人檢查沒有血鉀增高,尿量在40ml/h以上的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候可以做一些補(bǔ)鉀。還有是糾正酸堿平衡,這是比較重要的,如果經(jīng)過補(bǔ)液和胰島素治療后,酸中毒糾正,就不用堿性藥物,如果沒有糾正,可以適當(dāng)?shù)挠靡稽c(diǎn)堿性藥物。還有其它治療,比如病人血壓低,可以增加膠體液,如果有感染,可以抗感染治療,總之對(duì)于它出現(xiàn)的相應(yīng)的問題作出相應(yīng)處理。總而言之,這個(gè)病的死亡率比較高,發(fā)現(xiàn)以后就要積極治療。
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