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目前隨著社區(qū)醫(yī)院，還有鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的逐級發(fā)展，有更多的病人會帶著自己的主訴和癥狀，到不同級別的醫(yī)院就診。因此對于鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院來說，如果給病人進(jìn)行了完善的鼻咽檢查，后續(xù)的治療會顯得更加的規(guī)范和合理。對于初診的鼻咽癌患者，當(dāng)懷疑自己得鼻咽癌，來找醫(yī)生就診的時候，首先需要給他做的是鼻咽鏡檢查。通過鼻咽鏡，直觀的了解鼻咽腔是否有腫瘤的存在。如果有腫瘤，內(nèi)鏡室的醫(yī)生會及時進(jìn)行局部腫物的活檢，來得到病理診斷學(xué)的確診。當(dāng)病理診斷學(xué)確診之后，就需要去了解這個病人的另外兩個方面。比如鼻咽癌的病人，把他的癌細(xì)胞比喻成一棵大樹，鼻咽癌的原發(fā)病灶就是樹根，可能出現(xiàn)的淋巴結(jié)區(qū)域轉(zhuǎn)移就是樹干，而病人可能出現(xiàn)的肝、肺、骨頭、臟器的轉(zhuǎn)移就是樹枝。因此醫(yī)生在接診懷疑鼻咽癌患者的時候，需要做這幾方面的判斷。要判定它的樹根、樹干和樹枝三方面的情況。對于鼻咽癌的患者來說，在做了鼻咽內(nèi)鏡確診鼻咽癌之后，首先關(guān)于樹根方面的診斷，需要做鼻咽加上頸部的磁共振的增強(qiáng)掃描，如果單純做一個平掃，也就是不做造影劑的增強(qiáng)，血管和淋巴結(jié)有時候是難以區(qū)分開的。關(guān)于樹干的檢查，區(qū)域淋巴結(jié)的問題，已經(jīng)放在了鼻咽加頸部的磁共振增強(qiáng)中，同時進(jìn)行觀察。另外對于樹枝方面的檢查，就要分開。比如對于肺，就要做胸部的CT增強(qiáng)；對于肝臟，可以采用腹部B超，或者上腹部的CT；對于骨頭的檢查，有骨CT的全身掃描。經(jīng)濟(jì)能力相對比較好的病人，也可以采用PET-CT的全身掃描來進(jìn)行全身轉(zhuǎn)移病灶的評估。而對于鼻咽、頸部淋巴結(jié)腫大明顯，比如＞6cm的病人，也是建議做PET-CT的掃描。