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    先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是什么原因引起的

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    病情描述:

    先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是什么原因引起的

    孫蘇欣
    孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。

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    先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的病因主要包括21-羥化酶缺乏癥、11β-羥化酶缺乏癥、3β-羥脫氫酶缺乏癥、17α-羥化酶缺乏癥、膽固醇碳裂解酶缺乏癥、類脂性腎上腺增生癥等類型。其中21-羥化酶缺乏癥最常見(jiàn),約占總數(shù)的 90%~95% , 11β-羥化酶缺乏癥次之,約占 7%,再其次為3β-羥脫氫酶缺乏癥,17α-羥化酶缺乏癥和膽固醇碳裂解酶缺乏癥則十分罕見(jiàn)。
    一、主要病因
    1、21-羥化酶缺乏:為最常見(jiàn)的一種類型,約占先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者的90%~95%。該酶的缺陷使最終產(chǎn)物皮質(zhì)醇和鹽皮質(zhì)激素產(chǎn)生不足和17羥孕酮的堆積,伴雄激素分泌過(guò)多。
    2、11β-羥化酶缺乏:為第二種常見(jiàn)類型,約占5%~8%。由于CYP11β基因突變,腎上腺不能進(jìn)一步合成皮質(zhì)醇,11-去氧皮質(zhì)醇增多和11-去氧皮質(zhì)酮、脫氫異雄酮和4-雄烯二酮分泌增多,引起女性男性化和男性假性性早熟。
    3、17α-羥化酶缺乏:是較少見(jiàn)的類型 、占本病的1%。CYP17缺陷使腎上腺、睪丸、卵巢的性激素的合成完全被阻斷。
    4、3β-羥脫氫酶缺乏:是一種危險(xiǎn)的類型,皮質(zhì)醇和鹽皮質(zhì)激素合成均嚴(yán)重受阻。
    5、細(xì)胞色素P450氧化還原酶缺乏:是一種罕見(jiàn)的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,由于細(xì)胞色素P450氧化還原酶缺陷,導(dǎo)致類固醇激素合成障礙。
    6、先天性類脂質(zhì)性腎上腺增生:是最少見(jiàn)和最嚴(yán)重的一型,腎上腺皮質(zhì)不能合成皮質(zhì)醇、醛固酮及雄激素等任何一種皮質(zhì)激素,膽固醇不能被利用,而在細(xì)胞內(nèi)存積。垂體促腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)皮質(zhì)增生,表現(xiàn)為類脂質(zhì)細(xì)胞的增生。
    二、誘發(fā)因素
    1、近親婚配:本病為常染色體隱性遺傳,近親婚配使得該病患病率增加。
    2、胃腸疾病、感染、圍手術(shù)、疼痛、心理壓力、藥物不足、突發(fā)事故等易誘發(fā)腎上腺危象。
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