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    胰腺癌的治療原則
    2023-05-31 13:15:48收聽(tīng)-
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    胰腺癌的治療原則
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    胰腺癌治療目前根本的治療原則仍然是以外科手術(shù),結(jié)合放化療等綜合治療。外科治療手術(shù)是唯一可根治的方法,手術(shù)方式包括胰頭、十二指腸切除術(shù),擴(kuò)大胰頭治療,保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù),全胰腺切除。但因胰腺癌的早期診斷困難,手術(shù)切除率低,術(shù)后生存率低。對(duì)于梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù),以減輕黃疸,提高患者的生存質(zhì)量,也可內(nèi)鏡下放置支架,緩解梗阻,姑息治療,對(duì)于不適合做根治性手術(shù)的病例常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術(shù),無(wú)條件者可做外瘺(膽囊造瘺或膽管外引流術(shù))減黃手術(shù)。多數(shù)患者能夠短期內(nèi)減輕癥狀,改善全身癥狀,一般生存時(shí)間在六個(gè)月左右。綜合治療,胰腺癌惡性程度高,手術(shù)切除了預(yù)后不良,盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法,但胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)在較晚,喪失根治機(jī)會(huì)。因此需要對(duì)胰腺癌進(jìn)行綜合治療,同多數(shù)腫瘤一樣,還沒(méi)有一種高效和完全應(yīng)用的綜合治療方案,現(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科為主、放療、化療為主,并在探討結(jié)合免疫分子等生物治療新的方法。放射治療,胰腺癌對(duì)放療敏感性較低的腫瘤?;煂?duì)不能手術(shù)切除的胰腺癌或者是預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)均可進(jìn)行化學(xué)治療。對(duì)胰腺癌的化學(xué)治療是期望著能降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率,生物治療,生物治療包括免疫分子治療,隨著免疫分子生物學(xué)研究的發(fā)展,這將是具有挑戰(zhàn)性的研究。像胰腺癌這種難治的腫瘤,必須發(fā)展一些全新的方法來(lái)治療。比如基因治療,多數(shù)仍然停留在臨床前期,少有臨床一期和二期使用免疫治療,應(yīng)用免疫制劑,增加機(jī)體的免疫功能是綜合治療的一部分,其他療法胰腺癌屬于對(duì)于放化療敏感性較低的低氧性腫瘤,但對(duì)熱敏感性增高近年來(lái)由于技術(shù)的改進(jìn),使得溫?zé)岑煼ǖ玫搅藨?yīng)用,常用的溫度是44℃,但還是對(duì)加溫、測(cè)溫方法加以改進(jìn)。對(duì)癥支持治療,胰腺癌晚期胰腺外分泌功能不足,出現(xiàn)脂肪瀉,可用餐中服用胰酶制劑,以幫助其消化,對(duì)頑固性腹痛給予鎮(zhèn)痛藥,包括阿片類鎮(zhèn)痛,必要時(shí)用50%-75%的乙醇行腹腔神經(jīng)叢注射或交感神經(jīng)切除術(shù)。放療可使部分患者疼痛緩解,還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
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